化疗药物骨髓抑制的分度治疗和护理.ppt

关于化疗药物骨髓抑制的分度治疗和护理
第1页，讲稿共29张，创作于星期日
化 疗
化学治疗，即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。
常用的有：顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺。
缺点：产生抗体。
新型药物：如重组人促血小板生成素。
第18页，讲稿共29张，创作于星期日
重组人促血小板生成素TPO
TPO为特异性的巨核细胞生长因子。
优点：能减少单采血小板的输入量和够缩短血小板降低持续的时间。
用法为300 Iu/kg/d，（15000u/d）皮下注射，7天为一疗程。
在有Ⅳ度血小板减少历史的患者中预防性使用，其效果更好。
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骨髓抑制的护理
一般护理措施
保护性隔离
特殊护理措施
密切观察
健康教育
第20页，讲稿共29张，创作于星期日
一般护理措施
（1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生
（2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜
（3）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩
（4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规
（5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物。加强营养，食用高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪易消化的食物。
~×109/L时
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保护性隔离措施
，消毒床单位。有条件人住层流洁净病床。
，尽可能与患者沟通，讲明血象低下时预防感染、出血的重要性，向患者列举病房中成功的病例，使之明白潜在的危险又不至过分紧张，使患者以良好的心态和稳定的情绪配合治疗，增强其战胜疾病的信心。
、紫外线等消毒。
当WBC≤×109/L 或ANC绝对中性粒细胞数 *≤×109/L时
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特殊护理措施
皮肤护理:（1）严格无菌操作技术，进入隔离房间前用消毒液洗手
（2）注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容易出现皮肤损伤感染部位
（3）大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染
（4）保留锁骨下或颈静脉插管时，插管处每周消毒换药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
口腔护理:（1）饭后用3%碳酸氢钠漱口
（2）用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
上呼吸道护理:（1）可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习
（2）严禁有感染性疾病的医护人员或家属进入隔离房间
泌尿道护理：嘱咐患者多饮水，保持患者每日尿量在2000～3000ml，注意观察患者尿液颜色的变化
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血小板减少的护理措施
1 穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；
2 男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口；
3 刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；
4 避免进食粗糙、坚硬的食物。
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密切观察
1患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血等,尤其是脑出血。
2 观察血常规、生化指标
3 注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况；
4 能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止。
5 特别是当血小板≤50×109/L时，输液结束拔针后一定要压迫血管10min。
6 用碘甘油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血
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健康教育
嘱病人多食利于升血的食品，如：红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等
避免感冒
适量活动，注意休息
嘱患者定期复查血象
第26页，讲稿共29张，创作于星期日
饮食小贴士
1、宜多食血肉之品，如猪肉、牛肉、鱼类及枣、花生等，烹制上以煮、炖等方法为佳，尽量将油撇掉。
2、选择含铁质较多的食品，如动物(鸡、鸭、猪、牛、羊等)的肝脏、心脏、蛋黄、瘦肉，蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄，水果中的杏、桃、葡萄干、红枣、菠萝，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。
3、菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类的食品，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效，可以抑制或消灭癌细胞。
花生、红枣各30g，龙眼肉 20g，粳米 50g与稀粥一起煮熟，早晚食用。
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小 结
一度观察二考量，三度四度措施上；
纠正贫血抗感染，防止出血心不慌；