压疮新进展 压疮评估与护理
导师王春华
汇报人孙黎明
目录
压疮的定义
01
压疮的分期
02
压疮的评估
03
压疮的护理
04
压疮的定义
传统定义:局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死称为压疮。
更新定义:2009年美国国家压疮专家咨询组(NPUAP)和欧洲压疮庄家咨询组(EPUAP)联合定义压疮为:皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪切力引起。
压疮的发生机制
单纯压力增加可使细胞形态变化,
发生凋亡、坏死,伴有缺氧可加
速坏死。
有实验表明:
70mmHg压力,持续2h,造成皮下组
织不可逆损害;若中间休息 5 min,
压力再高也不致损害。
护理卧床病人---定时翻身是必要的!
局部组织长期受压
血液循环障碍
持续缺血
软组织坏死
压疮的分期
一、Ⅰ期压疮(淤血红润期)
二、Ⅱ期压疮(炎症浸润期)
三、Ⅲ期压疮(浅度溃疡期)
四、Ⅳ期压疮(深度溃疡期)
2007年,NPUAP增加了两种特殊情况
可疑深部组织损伤
不可分期阶段
Ⅰ期(淤血红润期)
在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑
深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同
受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面发软、发热或者冰凉
可表明“处于危险状态”
Ⅱ期(炎症浸润期)
表皮完全损失,真皮部分缺失
表现为一个浅的开放性(发亮的或干燥的)溃疡
伴有粉红色伤口床(创面)
无腐肉或瘀伤(瘀伤表明有可疑的深部组织损伤)
也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱
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