床边快速测定B型尿钠肽对心力衰竭早期诊断价值.pdf

床边快速测定湍蚰齐亩孕牧λソ叩脑缙谡锒霞壑中文摘要心室肌细胞的分泌颗粒中的含量极少。运动、情绪激动等情况下不会引起·内科学难9懿⊙硕士研究生陈君柱教授厂、尘由于心力衰竭的征状和体症缺乏特异性,并且常规的实验室检查如心电图、胸片也不能非常准确地诊断心力衰竭,而心脏超声在紧急的情况下又难以使用,充血性心力衰竭往往难以与其他疾病如呼吸系统疾病区别,特别是在心力衰珺窃谛氖胰莼黾雍脱沽Τ然而以往临床上舛ń衔@眩孀抛罱恢挚焖倜庖哂ü饧觳夥椒浙大医学院曾春来竭的早期阶段。因此找到一种方便、快速、准确的血液试验来帮助确立心力衰竭湍蚰齐猼负荷时分泌的一种心脏神经激素,其生理作用与心房肽嗨疲哂欣利尿,扩张血管,抑制紧素分泌,抑制中枢和外周交感神经系统的作用。的释放与左心室容积扩张直接成比例。与煌珺合成后储存在心房和血清浓度增高,而只有铣稍黾硬拍苁笲血清浓度增加。铣傻牡节主要在基因表达水平,当存在适宜的刺激因素时。一个早期反应基因快速活化,的快速转录,突发式合成S捎贐主要来源于心室在心功能不全时突发性合成,提示汕魑P牧λソ叩脑缙谡锒现副辍师诊断将具有重要的临床意义。导致导浙江大学硕士学位论文/
年龄“辍话阕柿难为主诉的疑似心力衰竭病入进行床边快速测定胱詈笳锒隙哉眨橹的问世种,使床边快速测定能。国外学者对锒铣溲P孕牧λソ吒枇思ǜ叩钠兰郏衔K募壑等同感染性疾病中的白细胞计数,但目前国内对此研究尚少。我国风湿性心脏病病人众多,而风湿性心脏病病人中大多有二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄时左心室负荷并无增加,舛ㄊ欠裢视糜谡庑┎∪诵牧λソ叩恼锒稀N颐嵌砸院粑欠裼兄谛牧λソ叩脑缙诳焖僬锒评估床边快速测定栽缙谡锒闲牧λソ叩募壑怠忧岫鹊幕疃蠛粑训窖现氐亩俗粑,部分患者伴咳嗽、喘息及水肿等。有明确的胸部外伤、心包填塞、心绞痛、肾功能不全及岁以下者除夕其中男性例,女性例研究方法整理,同时采集病史、体格检查、其他血液检测结果、胸片、心超以及对治疗的反应等资料,由不知道峁牧矫难9苣诳埔绞餐鞒稣锒希詈笳法成为可年轮月急诊及入院病人⒆匆院粑盐V,年龄最小岁,最大岁,平均对被确认有呼吸困难的病人立即采血行舛ǎ峁勺ㄈ烁涸鸬羌目的∑浙江大学硕士学位论文.
断结果分为啵盒牧λソ摺⒎尾考膊『推渌膊实验室检查对心脏检测的结果,以及病程中对治疗的反应等作出诊断。心力衰竭臣品椒\诊断依据:牧λソ撸焊軫标准和心超等影像学及其他程度分为Ⅱ度,分别与分级、抖杂Α7卧葱孕脑嗖∮倚功能不全归于心力衰竭。尾考膊。悍喂δ芗觳庖斐;蛐仄⒎尾緾燃查发现异常,对激素和抗生素治疗有效,无心脏扩大或肺淤血,心超检查心室功能正常。包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺部肿瘤、肺结核等。梢鸷粑训钠渌膊。喊ń孤恰⑸窬倌苤ⅰ⒚笆彻芊盗鳌⒐反应、继发于不典型胸痛等。觳夥椒ǎ菏褂貌┦室籘墒娇焖俣啃募」K繼心力衰竭诊断仪拦鶥公司产品2杉猜鋈加入抗凝试管,摇匀,样品保持在室温下并在∈蹦诮屑觳狻H计量资料以纒描述,各组间均数的比较采用方差分析和独立样本煅椤用四格表计算诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。使用多变量回归分析比较捌渌ジ隽俅脖硐衷げ庑牧λソ叩募壑怠<数资料用百分率描述,率的比较使用煅椤Sτ肧为有统计学意义。抗凝全血加入检测板,约分钟后,将检测板放入心力衰竭诊断仪内,谧远蛴〗峁砑型臣蒲处理。以结果浙江大学硕士学位论文,
\况翔关键词:湍蚰齐模恍牧λト鉲甚而缶侄多变量回归分析显示,一\经实验室及影像学检查最终确诊例病人为充血性心力衰竭所致的呼吸困难,滴痬环切牧λソ珺值/其中肺部疾病例,滴±痬渌膊值为部疾病的德愿哂谄渌膊〉腂值涤胄牧λソ叱潭认喙兀牧λソ逫度病人为±/,心力衰竭度病瓸浓度为±/,与心力衰竭炔∪讼郘,心力衰竭炔∪薆浓度为痬胄牧λソ逫同等心力衰竭程度风湿性心脏病的档陀谄渌蛐脑嗖〉腂值,值为%,阴性预测值为%,锒闲牧λソ叩腞曲线下面积为/是预测心力衰竭的最强有力指标,值为床边快速测定兄谠缙诳焖僬锒匣蚺懦髦衷虬ǚ缡P孕脑嗖所致的心力衰竭,与其他单个临床表现相比,,/是最好的心力衰±痬P牧λソ哒連值显著高于非心力衰竭者,肺度病人相比但未能显示出有统计学意义一痬锒闲牧λソ叩拿舾行晕ィ匾煨晕ィ粜栽げ结论。浙江大学硕士学位论文琍甈
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