病理取材规范课件.ppt

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广西医科大学李祖云
病理活检大体取材广西医科大学李祖云
---目的性:
①确定诊断(之前未确诊);
②证实诊断,并提供患者后续治疗和手术预后
评估的所有病理学信息。
(临床医生希望获得什么信息??)
---要求:准确性与全面性:
①各工作环节的严格核对
名字---病理号---蜡块和切片的编号。
贯穿于标本接收到报告发出的每个环节。
----取材者与记录者的密切配合----
②取材的准确性和全面性。
----从哪里取?取多少块?
外科病理学诊断的目的和要求
---目的性:外科病理学诊断的目的和要求
1、标本接收制度
①专人接收:
②严格核对:送检单项目是否空缺和矛盾?单上内容与标签是否一致?
③专门登记:交接完成的唯一凭证。
④归类存放:
咬捡或穿刺标本(≤3mm,不切开)
小标本(需切开取材)
大标本(≥3cm,需打开固定过夜)
标本接收
1、标本接收制度标本接收
表一:临床科室送检标登记清单
手术室/门诊/西院送达时间:年月日上/下午
序号
患者姓名
标本分数和名称
存在问题
送检者
接收者
1
2
3
4
5
病理标本不合格送检释因卡
广西一卡大学一附院病理科(电话:5356534)
标本不接收原因:
①缺少送检单/标本;
②患者姓名、性别、年龄、住院号、送检医院及科室、医生签名、取材部位、缺项。
③送检单与标本容器信息不符;
④无任何临床病史及检查结果。
⑤送检单或标本容器有明显的血迹或不明物质污染。
⑥重要信息字迹无法辨认。⑦其它:
表一:临床科室送检标登记清单序号患者姓名标本分数和名称存在问
表二:临床科室不合格送检标登记清单
序号
患者姓名
送检单位
存在问题
送检日期
送检者
接收人
1
2
3
4
1、接受登记后的标本,出现不合格标本,由接收人当日负责其合格化。不合格接收视为责任差错。
2、对无登记的标本,出现差错原则上由送检人负全责,但同时要需追究接收人的责任。
表二:临床科室不合格送检标登记清单序号患者姓名送检单位存在问
【目的】:良好固定(大标本(≥3cm,取材前需打开固定过夜)
【原则】:
1、打开前正确识别标本内容
(组织的份数、名称与解剖学结构)
2、按器官或组织的结构特征正确打开标本:
大标本的打开固定
【目的】:良好固定(大标本(≥3cm,取材前需打开固定过夜)
一、【空腔脏器】——消化管道、膀胱、子宫等。
--记录标本内容和大小(管道:长度+周长)。
--小心触摸探明病变所在,尽量避免伤及病变,沿系膜或网膜对侧、或前中线纵向打开,识别病变,并描述病变的位置、数目、分布、大小、形态,及其与周围粘膜的关系。
多个病变需注明相邻病灶间正常粘膜的距离。
--病变厚度≤2cm,保持病变完整固定。
病变厚度>2cm,横断面中心切开一刀。
(不完全切断)
打开标本的一般方法
一、【空腔脏器】——消化管道、膀胱、子宫等。打开标本的一般方
二、【实性脏器】——肝、肺、肾、脾等
--记录标本内容和大小。
--小心触摸探明肿块所在后,(不完全切断),并描述病变数目、位置(与切缘及被膜等的距离)、大小、形状、质地、边界情况。
肺、肾要注意管道断端的识别;可先于打开前横断切缘取材并用纸或纱布包好,随标本固定。
—注意:当标本固定后颜色变化会导致次日取材时病变的识别,取材时应重新切面观察,确定病变层次后取材。
二、【实性脏器】——肝、肺、肾、脾等
三、【完整肿物切除标本】:
--记录标本的内容和大小。
--辨明标本的组织层面(如表皮、粘膜面、脂肪组织、肌肉等)及病变。
--按一个方向间隔1cm连续性平行切开(不完全切断),描述病变数目、大小、形状、质地、色泽、边界及其与周围正常组织的关系。
三、【完整肿物切除标本】:
四、【肿物多块状切除标本】
--识别和记录不同组织块的质地、颜色。
(一致者纪录为同质)
--大于3cm的组织,间隔1cm连续性平行切开。
(勿完全切断)
四、【肿物多块状切除标本】