《广播电视节目制作经营许可证》申请表
制作机构名称
申领编号
许可证编号
填表日期
国家广播电影电视总局社会管理司制
二OO四年九月
制作机构
名称
经济性质
地址
法定
代表人
联系电话
邮编
传真
总计
流动资金
固定资产
注册资金
(万元)
姓名
职称
现任职务
主要业绩
管理人员
主
要
从
业
专业人员
人
员
申请机构
负责人意见
负责人(签字) 机构公章
年月日
县级以上广
播电视行政
部门(业务
主管部门)
初核意见
负责人(签字) 管理部门(盖章)
年月日
审批机关
审核意见
负责人(签字) 管理部门(盖章)
年月日
领证人
姓名
就职机构
联系电话
发证日期
年月日
有效期限
年月日至年月日
备注
填表
注意事项
本表须如实填写,如填写不下,可另加附页。
2. 本表一式两份,一份发证机关留存,一份报总局备案。
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