浸润性膀胱癌放,化疗的近况.pdf.pdf

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一/口浸润性膀胱癌放
、化疗的近况
华西医科大学越尿外科坠主综述\,
湖南医科太学申鹏飞审檀
摘薹: 年代以来,国外较广泛的使用以顺铂为主的—用药方案垒身化疗及盆腔照射于浸澜性
耪胱癌,作为术前后辅助治疗或晚期病例的辜息治疗,有较多报告取得一定效果但近年一些观察也未尽如人
意,特别用在保留膀胱的病人,结果尚有争议,需要更多前瞻性与对照性的研究改变给药途径,如动脉内化
疗腹膜外盆腔镜检查殁堵检了解转移情况,流式细胞计数预测治疗反应等方法,对提交垒身放,他
疗的效果可能会有帮助。
~ 般认为膀胱移行细胞癌对放疔和化疗均膀胱垒切术的成功率与米后存活率】。但近年
不甚敏感。除膀胱腔内化疗对浅表癌的治疗和来亦有不少相反结果的报告, 认为米前放疗对
预防复发。取得一定效果外【。垒身化疗大根治米无益. 并不能提高成活率等。故放
多只用于浸润、转移和晚期的病人,作为辅疗大多仍用作补充辅助与辜息治疗。
助、辜息或挽救性治疗体外照射亦然。年代以来, 西方国家对晚期膀胱癌.
七十年代以来, 虽有、等浸润进展或有转移、复发的膀胱癌, 广泛的使
倡导中等量短疗程的米前放疔. 认为可提高用了化疗, 特别是年以来形成的以顺铂
银少进行, 因为尿路结核日益减少,慢性尿路我们对泌琢外精的态度
感染可用新韵有效抗生素控制, 很少发生挛缩我们认为并不是所有新的疗法垒部会继续
膀臆。尿道狭窄现在可在门诊治疗,用一有用。如前列腺增生用气囊扩张, 现在很少有
种简单的腔内置人尿道壁支架管。人说起和发表文章。可是必须指出,在十年前
这种支架管也可用来治疗前列腺增生症。㈣反对或轻视的人. 现在已承认
前列辣增生症治疗将有一个很大的改革,近代在结石症治疗中起了历史性突破。当然我们不
豹疗浩可在一定的年龄开始用“能武断地来预测哪些新器械会长久存在下去,
抗片, 即可防止田发生从而哪些会被淘汰
杜绝班手术。泌尿生殖系肿瘤的治疗仍我们老的、中年的泌尿外科医生, 由于我
需要手术, 可是也处于动摇之中, 不知还能壁们的年龄和经验, 为了维护已经赋予我们在教
持多长时间。谊膜后淋巴结清扫米学与医疗中的威信和声望,我们必须具有一个
常规用于辈丸肿瘤的手术后处理方案中, 可是最开放的头脑来对待即将发生的一切。只有不
现在在高度有效的他疗后再作时, 断地对过去提出疑问,接受新的事物, 我们才
发理切除组织己成为坏死和纤维化组织。将来能不断前进, 并对将来作出正确的规划过去
是否还要进行目前,对肾、前列踩的已成为历史, 但忧郁的记忆仍不断地带回脑
及膀胱等癌肿仍无高度有效的抗肿瘤药. 但大中我们必须告诉自己, 那些根据我们经验的
家确信在不久将来,这些药物是会问世的。想法不一定都是真理。
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为主的氨甲喋啶、春花砬、阿霉素资料提示, 浸润性膀胱癌联合化疗行膀胱部分
及顺铂联合用药方寨化疗取得一定效果、迄今切除术、仍是一种有效又保留膀胱的可供选择
文献已有火量报导”。。但是经过较长时间的观的治疗。
察, 近年亦发现这一方案对晚期膀胱癌的治等年也治疗了例
疗, 某方面虽有可取之处、