新型口服抗凝剂预防心房颤动患者卒中的临床评价.pdf

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卒中的临床评价新型口服抗凝剂预防心房颤动患者丁笑笑石进生堡塑经型盘查生砬钓唧塑￡病欢:丛:呵担好:疚谋嗉喊帕口服抗凝剂华法林在预防心房颤动脑栓塞等疾病时虽疗效肯定,但是因其治疗窗狭窄,易受食物与药物干扰,服药期间需定期测定凝血酶原时间,所以使用相对比较复杂,患者依从性差⋯。目前许多单位都在致力于研究开发新型口服抗凝剂,以获疗效大于或等于华法林而不良反应更少的药物。我们对最近新上市的口服抗凝剂在预防心房纤颤患者卒中时的应用进行综述。锉燃尤乎ィ焊靡┦且恢挚赡娴闹苯幽C敢种萍粒可同时抑制自由的凝血酶以及与纤维蛋白绑定的凝血酶,阻止纤维蛋白原裂解和凝血酶介导的血小板聚集,从而发挥抗凝作用,本品蟠锓迨奔湮..胨テ也皇苁澄镉胍┪锏挠跋煲籵。匝椤是关于达比加群酯预防持续性心房颤动血栓栓塞的Ⅱ期试验,该试验纳入欧美个中心、姆坎颊撸卜殖椋渲榉直鸶璨煌亮康拇锉燃尤乎、,每日,另外有樵诜直鸶枭鲜黾亮康拇锉燃尤乎サ幕础上,加用阿司匹林每,再有榉直鸶上述剂量的达比加群酯的基础上加用阿司匹林,对照组仅给予华法林刂乒时曜蓟戎在匝槌中芄埽骄娣鲈隆=峁示,达比加群酯在持续性心房颤动血栓栓塞的预防中的疗效及/韵碌拇锉燃尤乎サ某鲅B视牖7窒嗟保联合使用阿司匹林时才会增加出血率。由焓匝橐获得了相同的疗效。,并且表明达比加群酯本身安全性较好。试验是关于达比加群酯随机长疗程抗凝治疗评估心房颤动患者卒中预防的Ⅲ期临床研究’纳入来自全球个国家的前昴ば孕姆坎者,以华法林控制在魑6哉眨冉喜煌亮看比加群酯、,每日在心房颤动患者并发卒中及血栓栓塞预防方面的有效性和安全性,主要终点事件为【『.『崭迦掌冢作者单位:北京,解放军空军总医院神经内科通信作者:石进,簊甧,,琑餗,—.痚甶...—·.,,:,,,:..,,.琍.,,:,...琌,,:.,瑃狪—,—,,,—琄琓‘.:,.琇琈.—..:,猟琩....:.琌琇.:—..琧.—琘琣疜,瓵
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主堡叠经型苤查生砬钓唧塑垦病幻:坚:呵担好:卒中即系统性栓塞的发生率。结果显示:组主要终点事件的发生率.%牖7肿相近.~琍:,,主要终点事件年发生率分别为ズ.,,且大出血概率没有差异蟑⋯。此外,两组不同剂量的达比加群酯的颅内出血和威胁生命的出血的发生率均显著低于华法林组。—的研究结论支持达比加群酯成为心房颤动患者预防心源性脑栓塞的另一种可选口服抗凝剂。。达簍;乎ビ暝谂分奘状伪换褡加糜诮邮苎≡性髋或膝关节置换手术的患者预防静脉血栓栓塞。年月,美国食品和药品监督管理局批准达比加群酯用于心房颤动患者卒中的预防,达比加群酯已成为华法林的首选替代产品。但目前,我国食品药品监督管理局尚未正式批准此药上市。ド嘲:为凝血因子苯抑制剂,可高度选择性和可竞争性抑制游离和结合的子以及凝血酶原活性,延长活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间,起效迅速,给药后~锏窖R┓迮ǘ取G利伐沙班与食物以及多种药物如雷尼替丁、阿司匹林等之间几乎不发生相互作用。验J枪赜诶ド嘲嘣し莱中孕姆坎颊咦渲泻退ㄈ的前瞻性、随机、双盲、双模拟、平行组对照、临床多中心试验,共纳入姆坎颊撸曰7治6哉眨沙班组受试者每日慰诜利伐沙班和安慰剂量的华法林,阳性对照组受试者每日慰诜曜技亮炕7趾安慰剂量的利伐沙班,比较利伐沙班和华