颈肩臂痛.ppt

颈肩臂痛诊治进展
一、概述:
颈椎及其周围组织,从解剖学、力学来看,的确较为脆弱,因某些病变致使颈脊柱易出现结构上的失衡,导致神经、血管的损害,出现头、颈、肩部、上肢、躯干及下肢出现各种症状。临床上以颈肩臂痛为主,伴有其他多种症状者,将此总称为颈肩臂痛综合征或症侯群。
二、解剖概要:
颈部位于头颅和胸椎之间,以骨与软组织连接,在侧方与肩肿带连接上肢一同构成支持组织,在颈部容纳神经及血管组织,是生命及生活活动中的重要结构。
三、病因:
①外伤性有骨折或脱臼;②退行性,如颈椎病;③肿瘤性有良、恶性原发性骨肿瘤及转移癌等;④炎症性有化脓性或结核性脊椎炎;⑤非炎症性有强直性脊椎炎、风湿病;⑥先天性畸形疾患,如枢椎突不连、齿突发育不良或缺如致成复枢椎半脱位等;⑦其他,发育性颈椎椎管狭窄症、OPLL症及特发性弥漫性脊柱肥厚症(DISH)。
一、定义:
颈椎病是严重的颈椎退变性疾病。其基本概念:是颈椎间盘退变基础上发生相邻椎节及其继发性改变刺激或压迫神经根、脊髓或血管及相关组织,并引起与之相关的临床症状和体征,称之为颈椎病。仅有颈椎的退变而无临床表现者则称之为颈椎退行性改变。
三、病理生理:
颈椎变性:变性最先出现于椎间盘,在成年的早期就已开始,随着年龄增长,变性程度逐渐加重,是一种生理老化变性现象,若变性超出了相应的年龄范围,则成为病理性改变,按变性进展程度可分为:
病理生理
(1)椎间盘变性期:
(2)椎体内不稳期:
(3)椎体间过伸期:
(4)椎间隙狭窄期:
颈椎病的X线片征像:
①椎间隙狭窄;②椎体上下缘骨刺形成;③椎体终板上、下方骨质硬化;④钩椎关节部骨刺形成;⑤项韧带骨化;⑥椎管矢状径狭窄;⑦颈伸、屈侧位可见颈椎不稳。此外,侧位相上可见颈前凸曲线的改变,椎间隙前后方高度变化。
颈椎病X线表现