胸外按压2013.ppt

胸外心脏按压
深圳市中医院重症医学科
乔秋杰
学习目标
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床); 
(2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确; 
(3)按压动作正确; 
(4)按压频率与力度(按压深度)正确; 
(5)是否注意保持患者气管通畅。   应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道畅通,如有呕吐物应注意清除。 
(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得   ①颈动脉搏动;   ②原扩大瞳孔再度缩小;   ③出现自主呼吸;   ④神志逐渐恢复,睫毛反射与对光反射出现;   ⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。
按压作用
胸外心脏按压是重建循环的重要方法,正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4~1/3、脑血流量可达到正常时的30%,可以保证机体最低限度的需要。
按压原理
通过按压胸骨,使胸腔内压力增高,促使心脏排血。放松时,胸腔内压力降低,且低于静脉压,从而使静脉血回流于右心,即“胸泵原理”;另外,心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时,心腔自然回弹舒张,使得静脉血回流于右心,即“心泵原理”。多数学者认为,胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。
体位摆放
仰卧位
地面或硬床板上
整体翻转,头、颈身体同轴转动
整体翻转
患者置于硬板床或地上;
抢救者站右侧,两手掌重叠,与胸骨平行置于两侧肋弓交点处上方,手指不触及胸壁。
是否注意患者背部需垫板(或硬质床)
●按压方法:
按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。
按压动作正确(4分)
正确
错误