特发性乳糜胸治疗成功一例.pdf

�万方数据
特发性乳糜胸治疗成功一例李明明李晓平张卫东郭健关键词乳糜胸外科手术病例报告������������������������������������������1������胸腔闭式引流术及胸导管结扎术治疗,患者治愈出院,现将诊治经过报告如下。1����������������59��������������������5������������������������4��������2004��12��20����������������������曾在外院行抗炎、抗结核、右侧胸腔穿刺及引流等保守治疗,������������������������������i����������������������营养不良,左下肺叩诊浊音,右下肺叩诊浊音,昕诊左肺呼吸音稍减低,右下肺呼吸音低,双肺未闻及哕音,余查体阴性。胸部�:左侧胸腔积液合并左肺下叶轻度压迫性膨胀不全,����������������������(K+)2��98��/��椎鞍����疞,总蛋白���.��疞。胸水呈乳糜样。双侧胸水苏丹三染色阳性。治疗:患者入院后,先后于右侧、左侧胸腔置人闭式引流管持续引流,嘱患者低脂饮食,每�胸引量��于人院第�天行胸导管结扎术,术前�嘱患者口服橄榄油�,行右侧剖胸探查,在降主动脉和奇静脉之间见胸导������������(��1)������������������������������������������������������������2cm������5�����������������ΑJ鹾蠡颊哂也嘈厍灰�饕航ド伲�鹾蟮�天拔除右侧引������������������������������90��550�,嘱患者禁食水,予静脉营养支持等治疗至术后第�天,左侧胸引量明显减����������2������������������50mL������������������性,复查胸片及胸腔超声示左侧无明显积液,于术后第�天拔除左侧引流管,治愈出院。讨论乳糜胸是由于来自胸导管瘘口或其主要分支破裂处的大量乳糜液在胸膜腔内潴留而形成”】。乳糜胸发病率低,发病原因有手术或外伤性损伤胸导管等,也有部分患者原因不明,为特发性乳糜胸。本病例即属于特发性乳糜胸。笔者通过对这一����������������������������������(1)������������������低脂饮食或禁食水,同时要予以胸腔积液引流,并可行胸膜腔������������������������������������������������(2)��过一段时间�话阄�周�浞忠�鳎�刻煲�魅圆患跎���mL)��������������������������������������������������者认为手术治疗成功的关键在于明确胸导管解剖位置,术前��������������������������������������������[21��������前仔细准备,熟悉解剖位置术中仔细辨认,多可取得较满意的����������(3)����������������������������������������予以胸腔积液引流治疗,并嘱患者禁食水,予以充分的胃肠外��������������(4)�������������������