走进医改新政
——公管5班(孙凡,杨丽云,李梦千)
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回顾过去,反思现在——
但是,问题依然存在。由于医疗资源短缺、不平衡,公众“看病难、看病贵”已经成为困扰发展中国家的顽疾。如何解决困扰政府、医疗机构、公众的难题,实现医疗行业的可持续发展,已经成为关乎百姓切身利益的关键。
医改实施三年多来,基层医疗卫生机构综合改革全面推进,初步建立了基本药物制度,构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。
阻碍医改之路前进的问题——
(1)医疗卫生事业发展不均衡。目前,全国的医疗资源80%在城市,20%在农村;医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。(2)财政投入严重不足,并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家,而且也低于大多数发展中国家。
(3)医疗保险发展缓慢。2005年,,再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工,约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不多,保障能力非常有限。(4)药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业,8000多家药品批发企业,还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持,药品价格不可能不节节攀高。
(5)公立医院运行机制不合理,存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7%~8%,其余90%以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的;另一方面,政府对医院的收支又不管,任凭医院自由收费和分配。(6)政府对医疗市场的监管力度缺失。
国务院办公厅印发的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》,在保持基层医改政策的连续性稳定性的基础上,从基本药物采购配送、基本药物使用监管、多渠道补偿机制等七个方面,对基层医改中出现的一些新情况新问题提出了相应的政策措施。
坚持政府主导,原则上每个街道办事处或3万~10万居民设置1所社区卫生服务中心。到2015年使基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。
新政同时要求,到2015年,社区卫生医疗机构的达标率要达到95%,这就说,今后百姓不光出门能很快捷地找到医院,更可以享受到高质量的基本医疗服务、买到不加利润的便宜的基本药物。
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同时,国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见指出,坚持保基本、强基层、建机制,着力解决基层医改面临的新问题,不断完善政策体系,健全长效机制;巩固基本药物制度,深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面的综合改革;完善绩效考核办法,创新监管方式,强化监督管理;加强基层医疗卫生服务体系建设,不断提升服务能力和水平,筑牢基层医疗卫生服务网底。
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