CRRT呼吸治疗课件.ppt

连续性血液净化的临床应用
Continuous Renal Replacement Therapy
连续性肾脏替代治疗(CRRT)
连续性血液净化(CBP)
Continuous Blood Purification
命名认识核心
连续性肾脏替代治疗 CRRT 单纯替代肾功能
连续性血液净化 CBP 清除各种溶质
肾脏支持治疗? RST ? 支持手段
Ronco等(2002) 提出采用多器官功能支持治疗(an support therapy,MOST)一词,将CBP治疗和呼吸机等放在同一地位。
连续性血液净化命名与认识
连续性血液净化(CBP)是近年来急救医学领域最重要的进展之一
广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域
是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施
CVVH: continuous venovenous hemofiltration
连续性静脉-静脉血液滤过
CAVH/HVHF/CAVHD/CVVHD/CAVHDF/CVVHDF/SCUF/CHFD/CPFA
第一届国际CRRT学术会议,1995
是一系列技术的总称,而非单一模式
事实上包含了所有连续性地清除溶质,对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术
CRRT技术命名
CAVH: Continuous arteriovenous hemofiltration
CVVH: Continuous venovenous hemofiltration
CAVHD: Continuous arteriovenous hemodialysis
CVVHD: Continuous venovenous hemodialysis
CAVHDF: Continuous arteriovenous hemodiafiltration
CVVHDF: Continuous venovenous hemodiafiltration
SCUF: Slow continuous ultralfiltration
HVHF: High vlolume hemofiltration
CHFD: Continuous high flux dialysis
CPFA: Continuous plasma filtration absorption

第一届国际CRRT学术会议,1995
Kramer首次描述的CAVH (1977)
肝素泵
超滤液
动脉
静脉
血流动力学稳定
容易根据需要控制液体量
个体化的置换液补充

持续而平稳地控制氮质水平
有效地清除炎性介质
CRRT治疗的优点
为重症患者提供了赖以生存的内环境(水、电解质、酸碱、温度)的平衡
稳定的内环境有利于减轻未受损器官的负荷,为已受损器官的恢复创造条件
创造了良好的营养支持条件
常规血透与CRRT的比较
溶质清除方式:
等渗性清除水份:
中大分子炎症介质清除:
血流动力学稳定性:
个体化置换液:
膜的生物相容性/吸附能力/通透性:
常规血透
CRRT
间歇、快速疗法
缓慢、连续疗法
透析:弥散为主
滤过:对流为主
否
是
不能
以HF为主的模式能
不好
好
无
有
不好
好
治疗方式: