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年，长期用药，掌握良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特别。曾经屡次承受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显特别。屡次颈椎 MRI 检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。〔提示 进一步病史问询获知，患者近3 年头旱表现为几乎每日均有的头重脚轻，头昏沉不清，病症时轻时重，不伴随视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、耳闷，无明确诱发因素。另有长期失眠、颈背酸痛、全身乏力、体重下降、缺乏兴趣、不快活、不愿参与亲友聚 会。近 2 年因病而提前退休。〕依据病史，该患者头晕可能的诊断是( ) SSS_MULTI_SEL A 颈椎病 B 椎基底动脉供血缺乏 C 梅尼埃病 D 偏头痛相关性眩晕 E 前庭神经元炎 F 精神障碍 G 颈性眩晕4. 患者男，73 岁。因“突发头晕、眩晕 2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕，随后病症加重，消灭视物旋转、行走不稳，伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。对该患者的病史问询应重点关注( ) SSS_MULTI_SEL A 视觉障碍 B 感觉障碍 C 听力障碍 D 语言障碍 E 大小便障碍 F 痫性发作 G 精神障碍5. 偏头痛发病的特点是 SSS_MULTI_SEL A 女性为多见 B 发病多始于青春期 C 大多数有偏头痛的家族 D 头痛呈搏动性 E 伴恶心、呕吐6. 发作型紧急型头痛为 SSS_MULTI_SEL A 头痛天数>180 天/年(>15 天/月) B 头痛持续时间 -7 小时 C 双侧性头痛 D 头痛呈紧箍状 E 日常活动不加重头痛7. 麦角类制剂治疗偏头痛的禁忌证有〔 〕 SSS_MULTI_SEL A 高血压 B 心脏病 C 孕妇 D 肝、肾功能损害 E 闭塞性血栓性脉管炎8. 患者女，38 岁。因“反复发作性头痛 8 年，加重 3 年”就诊。患者于 8 年前无明显诱因消灭发作性头痛，每 6～8 周发作 1 次，持续时间不超过 ld。近 3 年来，头痛次数增多，每个月平均发作 3 次，每次持续 2d。有时头痛开头前 1h 眼前消灭波浪状曲线，持续约 15min，有 30～45min 无任何病症，接着消灭头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开头，集中至整个左侧头部，以左眼四周最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间间或有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特别，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70 次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图： 无明显特别。颅脑 CT(增加)：无明显特别。本例头痛需要初步考虑的疾病有 〔 〕 SSS_MULTI_SEL A 无先兆偏头痛 B 典型先兆伴偏头痛性头痛 C 典型先兆伴非偏头痛性头痛 D 偏瘫性偏头痛 E 基底动脉型偏头痛 F 丛集性头痛 G 紧急型头痛9. 患者男，70 岁。7d 前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他病症。每日屡次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，寻常标准服药，血压和血糖掌握尚佳。对该患者，进一步的病史了解应重点明确 〔 〕 SSS_MULTI_SEL A 眩晕发作持续时间 B 眩晕发作伴随病症 C 眩晕发作诱发因素 D 内科疾病史 E 脑卒中病史 F 偏头痛病史 G 用药史10. 患者女，48 岁。20 年内眩晕发作 10 次，近 3 年持续头晕。在非眩晕发作期， 神经系统和耳科检查根本正常。有高血压病史 5 年，长期用药，掌握良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特别。曾经屡次承受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显特别。屡次颈椎 MRI 检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。对该患者，进一步的门诊恰当检查是 ( ) SSS_MULTI_SEL A 颅脑 CT/MRI 复查 B 椎动脉多普勒超声 C 24h 动态脑电图 D 全脑血管造影 E 眼震电图 F 颈和椎动脉 CTA G Hamilton 抑郁焦虑量表检测11. 患者男，73 岁。因“突发头晕、眩晕 2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕，随后病症加重，消灭视物旋转、行走不稳，伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。〔提示 经具体问询，补充病史，患者在 眩晕同时伴随面部麻木；家属觉察患者构音不清；无明显肢体无力、头痛、意识障碍或其他不适。患者 3d 前有过 1 次类似发作，持续 10min 后自行缓解，未就医。)对该患者，体检的重点是( ) SSS_MULTI_SEL A 认知功能 B 语言功能 C 运动功能 D 感觉功能 E 共济运动 F 眼球运动12. 有先兆的偏头痛的最常见的先兆是 SSS_MULTI_SEL A 视野缺损 B 闪光 C 暗点 D 视物变形 E 视物颜色转变13. 紧急型头痛发作期的治疗药物有 SSS_MULTI_SEL A 乙酰氨基酚 B 尼莫地平 C 麦角胺 D 舒马普坦 E 乙哌立松14. 患者男，70 岁。7d 前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他病症。每日屡次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，寻常标准服药，血压和血糖掌握尚佳。(提示 进一步病史问询，获知患者的眩晕发作多持续 5～10s，抬头、低头、躺下或床上坐起时易发生；无类似发作史。无脑卒中和偏头痛病史。)对该患者，临床初步印象是( ) SSS_MULTI_SEL A 良性发作性位置性眩晕(BPPV) B 前庭神经元炎 C 梅尼埃病 D 偏头痛相关性眩晕 E 后循环 TIA F 颈椎病15. 患者女，48 岁。20 年内眩晕发作 10 次，近 3 年持续头晕。在非眩晕发作期， 神经系统和耳科检查根本正常。有高血压病史 5 年，长期用药，掌握良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特别。曾经屡次承受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显特别。屡次颈椎 MRI 检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。对伴随抑郁障碍的偏头痛相关性眩晕患者，可选择的单用治疗药物是( ) SSS_MULTI_SEL A 倍他司汀 B 氟桂利嗪 C 尼莫地平 D 阿米替林 E 舍曲林 F 丙戊酸 G 文拉法辛16. 患者男，73 岁。因“突发头晕、眩晕 2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕，随后病症加重，消灭视物旋转、行走不稳，伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。(提示 体检觉察患者有非粗大的带旋转性的眼震，可疑面部痛觉减退，龙贝格征可疑，其他神经系统检查结果均根本正常。)对明确前庭四周性病变最有意义的体格检查有( ) SSS_MULTI_SEL A Reine 试验 B Dix-Hallpike 征 C 掌颌反射 D 甩头试验 E 巴宾斯基征 F 快复轮替试验17. 偏头痛的预防性治疗药物有 SSS_MULTI_SEL A 曲普坦类药 B β 受体阻滞剂 C 钙通道拮抗剂 D 抗癫痫药 E 抗抑郁药18. 关于紧急性头痛，表达正确的有 SSS_MULTI_SEL A 多为轻、中度 B 抑郁、焦虑也会引起 C 治疗药物过量不会引起 D 肌松药有肯定的疗效 E 一般呈短暂发作，很少持续19. 关于不同类型头痛的特征，表达正确的有〔 〕 SSS_MULTI_SEL A 偏头痛：搏动性头痛 B 紧急型头痛：头紧箍感 C 神经痛：电击样痛 D 低颅压性头痛：与体位有关 E 功能性头痛：布满无固定部位的胀痛或钝痛20. 患者女，38 岁。因“反复发作性头痛 8 年，加重 3 年”就诊。患者于 8 年前无明显诱因消灭发作性头痛，每 6～8 周发作 1 次，持续时间不超过 ld。近 3 年来，头痛次数增多，每个月平均发作 3 次，每次持续 2d。有时头痛开头前 1h 眼前消灭波浪状曲线，持续约 15min，有 30～45min 无任何病症，接着消灭头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开头，集中至整个左侧头部，以左眼四周最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间间或有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特别，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70 次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图： 无明显特别。颅脑 CT(增加)：无明显特别。假设赐予该患者预防性治疗，可选用的药物有( ) SSS_MULTI_SEL A β-肾上腺素受体阻滞药：普萘洛尔 B 抗抑郁药：阿米替林 C 抗惊厥药：托吡酯 D 钙通道阻滞药：氟桂利嗪 E 糖皮质激素 F 5-HT 受体拮抗药：苯噻啶 21. 患者男，70 岁。7d 前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他病症。每日屡次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，寻常标准服药，血压和血糖掌握尚佳。为明确诊断，首选检查为( ) SSS_MULTI_SEL A 听力检查 B 前庭功能检查 C 颅脑 CT D 颅脑 MRI(DWI) E Dix-Hallpike 试验 F 转颈试验22. 患者女，68 岁。因“头晕 1 年，加重 6 个月”就诊。表现为行走或站立时间长 后头晕，有“支持不住和欲跌倒”感，坐位和卧位时无。有过 2 次由坐位站立时“眼冒金星”、眼前发黑，但意识尚存，未跌倒。寻常连续双手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，记忆和反响力量如常，无头痛或肢体无力。退休在家仍旧能做家务事。高血压病史 20 年，长期口服硝苯地平，血压欠稳定。糖尿病病史 10 年，口服二甲双胍，空腹血糖 ～／L。无其他特别个人史、家族史，无烟酒嗜好，无长期服用其他药物史。该患者的病症属于( ) SSS_MULTI_SEL A 眩晕 B 晕厥前 C 失衡 D 晕厥
