淋巴瘤
复兴医院血液内科
概述
概念恶性淋巴瘤是发生于淋巴结和(或)结外部位淋巴组织等的免疫细胞肿瘤。
病因 EB病毒感染成人T细胞淋巴瘤病毒
免疫抑制
细菌感染
环境因素
概述
流行病学我国常发生于青壮年死亡率低于欧美男性多于女性
病理分型
霍奇金淋巴瘤(HL)
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
病理分型
HL R-S细胞
Rye分期
NHL B细胞型
T细胞型
临床表现
无痛性淋巴结肿大
HL 浅表淋巴结侵犯为主
NHL 淋巴结可呈跳跃式播散
压迫症状
发热
结外侵润 NHL较HL多见
全身症状消瘦皮疹盗汗
实验室检查
病理学检查首选
浅表淋巴结完整切除
深部淋巴结、脾穿刺
剖腹,纵膈探查
确定淋巴结结构破坏淋巴细胞分化抗原的单抗检测免疫表型染色体异位检查(t(11,14)MCL; t(14,18)FL)
实验室检查
影像学检查
确定深部肿大淋巴结位置
了解器官浸润情况
为临床分期提供依据
血液及骨髓检查可有血象异常淋巴瘤侵
润骨髓可发现淋巴瘤细胞
生化检查
诊断及鉴别
诊断临床+病理
鉴别诊断
淋巴结核
结缔组织病
恶性肿瘤淋巴结转移
临床分期 Ann Arbor分期
Ann Arbor分期解读
以淋巴结受累数量及有无结外器官受累为依据
以横膈为分区界限
全身症状A、B (发热、消瘦、盗汗)
治疗
联合化疗为主
HL MOPP ABVD方案
NHL 惰性淋巴瘤 COP FC 方案
侵袭性淋巴瘤 CHOP
放疗目前主要进行巨块照射
生物治疗 CD20单抗
造血干细胞移植
autoSCT alloSCT
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