矽肺与肺结核误诊112例临床分析.doc

矽肺与肺结核误诊112例临床分析
【摘要】目的分析矽肺与肺结核误诊原因,为临床诊治提供参考意见。方法随机抽取我院自1998年至今收治的矽肺合并肺结核但被误诊为其他疾病的患者资料共112例,进行回顾性分析。结果112例患者均出现误诊为其他疾病的情况,误诊时间6-24天,经再次检查,全部得到正确诊断。结论矽肺合并肺结核的诊断,需要医师及时、准确的做出诊断,以便于尽早实施治疗,方可对患者的预后产生积极的效果。
【关键词】矽肺;合并;肺结核;误诊;临床;原因分析文章编号:1004-7484(2013)-12-7078-01
矽肺是以肺部广发的结节性纤维化病变为主的疾病,其发病与患者长期吸入大量含有游离状态的二氧化硅粉尘高度相关。随着矽肺的进展,患者易并发肺结核。在临床上,矽肺合并肺结核的表现常为非典型,容易被矽肺所掩盖。为分析矽肺与肺结核误诊原因,为临床诊治提供参考意见,现将112例误诊病例进行回顾性分析,报告如下。
1资料与方法
,其中男性86人,女性26人。年龄38-75岁,。所有患者均有确定的矽尘接触史,在矽尘环境中作业4-32年,。112例患者各行业分布情况如下:轻工行业有33例,冶金行业有26例,建材行业有26例,铁路运输行业由于13例,化工行业有7例,其他行业有7例。矽肺分期情况为:Ⅰ期矽肺有59例,
Ⅱ期矽肺有40例,Ⅲ期矽肺有13例。
,按照国家制定的《尘肺病诊断标准》进行;对肺结核的诊断,按照中华医学会结核病分会制定的肺结核诊断和资料指南执行。
。
2结果
经检查确诊,112例患者肺结核分布情况如下:慢性血行播散型肺结核患者有7例;成人型肺结核患者有86例(40例为浸润性肺结核,13例为慢性纤维空洞性肺结核,26例为干酪性肺炎,7例为结核瘤),其中13例患者并发脊柱结核,7例并发结核性脑膜炎;19例患者为结核性胸膜炎。
误诊情况:有46例患者误诊为肺癌,有40例患者误诊为球型肺炎,有20例患者误诊为陈旧病灶,6例患者误诊为真菌球,误诊时间在6-24天。
3讨论
在临床诊断上,造成误诊的原因主要有以下几点:①对活动灶与陈旧灶的划定界限认识不足,或对一些特殊部位或特殊类型的结核认识不够。如20例误诊为陈旧病灶的患者,经检查发现上肺有野索条状结节病灶,因痰中反复带血,经X线胸片复查,病灶变化不明显,后经支气管镜检查方确诊。②结核影像学变化本身就呈现出多形性,矽肺患者的免疫力较低,个别患者没有典型的结核病变表现,从而忽略了对肺结核的诊断。如本组40例被误诊为球型肺炎的患者,经X线检查表现为边缘模糊,局部充血,块状密度增高影,经CT、痰结核菌培养等手段检查方确诊。
③在临床表现上,结核症状容易被矽肺所掩盖。如本组病例中7例慢性血行播散型肺结核患者,在诊断上一直考虑是矽肺进展变化,经会诊,给予抗结核治疗后,患者的临床