每两周氟尿嘧啶亚叶酸钙+紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌.ppt

每两周氟尿嘧啶/亚叶酸钙+紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌
江苏省肿瘤医院内科江苏南京
10/15/2018
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研究背景
近来有临床研究显示紫杉醇(PTX)可用于治疗胃癌,与氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗晚期胃癌疗效显著,毒副反应轻。
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研究背景
有研究显示:PTX用于治疗进展期胃癌也获得明显疗效。
单药(PTX 210 mg/)有效率为20%~23%。
与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合(PTX 175 mg/,.d2,q3w) 有效率为50%~60% 。
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研究背景
联合用药的不良反应主要有:外周血白细胞下降Ⅲ~Ⅳ度15%~35%;心脏毒性约20%~30%。
为了进一步减少PTX的不良反应,我们降低PTX的单次给药剂量(PTX 90 mg/m2,静滴3h,第1天)。
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对象与方法
研究对象:胃癌患者20例,男性15例,女性5例;年龄39岁~75岁,中位年龄63岁。
研究方法:每两周5-FU/ 亚叶酸钙(CF)+国产PTX联合化疗方案。
CF 200 mg/m2,静滴2h,第1天
5-Fu 500 mg/m2第1天
5-Fu 1500 mg/m2,静滴46小时,第1、2天
国产PTX 90 mg/m2,静滴3h,第1天
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对象与方法
所有患者均行锁骨下深静脉穿刺,置入双腔输液导管,经电脑输液泵控制输液速度。
PTX前严格按照治疗常规进行预处理。
化疗方案以每两周重复为1周期, 4周期后评定疗效。
疗效及不良反应评价标准参照WHO1981实体瘤疗效评定标准。
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结果
临床疗效:
RR:%
CR:% (2/20)
PR:% (11/20)
%, %, 经统计学分析, 两组有效率差异无明显性(p>0 05)。见表1
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表1 每两周5-Fu/ CF+PTX联合化疗方案治疗初治与复治晚期胃癌的疗效比较
Treatment history
n
CR
PR
NC
PD
Efficacy(%)
Without
9
0
6
3
0

With
11
2
5
4
0

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不良反应
全组未出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制
Ⅰ、Ⅱ%
Ⅰ、Ⅱ%
口腔炎: %,均为Ⅰ度
手足综合征: % 轻度
脱发: %, 其中Ⅰ、Ⅱ度15例,III度1例
胃肠道反应主要表现为食欲下降,轻度恶心
未出现肝肾功能损害及心脏毒性
无一例病例因化疗引起的副反应而延迟或停止化疗。见表2
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表2 每两周5-Fu/ CF+PTX联合化疗方案治疗晚期胃癌的毒副反应(n=20)
Toxicity
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
WBC↓
3
12
5
0
0
Hb ↓
11
8
1
0
0
Plt↓
13
6
1
0
0
Nausea and vomiting
8
12
0
0
0
Stomatitis
17
3
0
0
0
Diarrhea
19
1
0
0
0
loss of hair
4
13
2
1
0
hand-foot syndrome
9
11
0
0
0
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