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腋下途径外科小切口微创封堵治疗房、室间隔缺损及术后护理
亓永玲

河南省儿童心脏中心
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先天性心脏病外科封堵的历史
常规外科微创封堵术的优缺点
腋下外科微创封堵术后的观察与护理
内容
外科封堵历史
1993年波士顿儿童医院Fishberger SB等报道体外循环下封堵肌部室缺。
2002年俞世强报道经胸封堵房间隔缺损
2007年邢泉生等报道应用新型输送系统经胸微创封堵膜部室间隔缺损
2011年发布经胸微创外科封堵室间隔缺损中国专家共识
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常规外科微创封堵术
国内外许多心脏中心均已开展经胸外科微创封堵术治疗常见先天性心脏病
如:北京,河南,山东,德国,俄罗斯等
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常用切口部位
胸骨正中下段
胸骨右缘或左缘3-4肋间
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常规外科微创封堵术
11/21/2018
常规微创封堵术
优点
缺点
胸腔引流多
改行体外手术
若封堵失败
正中切口较大
不美观
胸骨畸形
常规外科微创封堵术
切口不够隐蔽
易于放置
(一)右腋下微创封堵术
我中心自2013年7月始开展对TEE(经食管超声心动图)引导经右腋下切口微创封堵房、室间隔缺损的研究。
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临床资料
组别
年龄(月)
体重(kg)
位置
大小(mm)
室缺(n=65)
7—180
()
—62
()
膜部 55
肌部 2
嵴内 2
嵴下 6
—8
(5)
房缺(n=34)
8—120
(28)
5—
()
继发孔 34
4—18
(6)
右腋下微创封堵患者资料
11/21/2018
左侧卧位
右房荷包
RA
RA
LA
LV
ASD
VSD
输送装置
输送装置
右腋中线2-3cm
第四肋间
心包悬吊
TV
右腋下微创封堵方法
RV
手术器材
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