进展期胃癌新辅助化疗后病理完全缓解1例.pdf

(总 549) 中国医刊年第卷第期
《》 2014 49 5 专家查房 109
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进展期胃癌新辅助化疗后病理完全缓解 1 例
杨林(中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京)
100021
中图分类号: R735. 2摇摇文献标识码: B摇摇文章编号: 1008-1070(2014)05-0109-02
doi:10. 3969 / j. issn. 1008-1070. 2014. 05. 045
1摇病历简介对于可切除胃癌手术是惟一可治愈的手段
, ,D2
患者男岁因乏力贫血入院入院前个手术是推荐的标准手术方式[1,2] 但证据已经显示
, ,42 。、。 2 。,
月患者无明显诱因开始出现乏力大便颜色变深但手术联合化疗和或放疗的综合治疗可进一步延长
, , , ( )
并未进一步诊治至入院前半个月乏力症状加重当患者生存单纯手术是不够的个来自亚洲的临床
。, , , 。 2
地医院就诊查血常规血红蛋白胃镜检查研究证实[3-5] 术后期和期患者接受辅助化
, : 85g / L。: ,D2 域芋
胃窦部小弯可见约溃疡性隆起表面凹疗可使年生存率分别提高和年无病
2. 5cm伊3. 0cm , , 5 9% 10. 6% ,5
凸不平有秽苔附着质地脆触之易出血扩张蠕动不生存率分别提高和但对这个研究进
, , , 15% 12. 3% 。 2
佳胃镜诊断为胃癌取溃疡部位活检病理报告一步做亚组分析提示辅助化疗仅能改善期患者的
。。: , 域
胃窦腺癌遂来本院就诊患者既往患糖尿病生存对于期患者而言生存的提高并不显著因
( ) 。。 9 , 芋, 。
年一直注射胰岛素治疗血糖控制可无高血压慢此期患者的疗效还有待进一步改善围术期化疗
, , 。, ,芋。
性心肺疾病史无外伤及手术史否认药物食物过可能是提高这部分患者疗效的一个重要途径但合适
、。。。
敏史不吸烟每周饮酒次约入院前年已的化疗方案以及真正的获益人群仍未确定
。, 1 500ml, 2 。
戒酒岁结婚育有女配偶及女儿均体健父胃癌围术期化疗的益处被英国的试验所
。 29 , 1 , 。 MAGIC
亲患骨癌去世家族中无其他肿瘤及遗传病史证实[6] 该研究采用随机对照的方法比较了单纯手
“冶。。。,
入院时查体身高体重体表面积术切除与手术联合围术期采用方案表柔比星
: 176cm, 82kg, ECF ( +
2 体力状况评分分轻度贫血貌顺铂氟尿嘧啶化疗的疗效结果表明围术期化
1. 98m 。( ECOG) 1 。。+5- ) 。,
全身浅表淋巴结未触及肿大余查体无阳性体征疗组较单纯手术组的总生存提高
。。( OS ) 13%
入院后检查血常规示血红蛋白其余指标 P 但该研究中仅的
: 89g / L, (36. 3% vs 23% , = 0. 009)。 41%
正常大便常规潜血阳性小便常规正常肝肾功患者接受的是术在接受了术前化疗的患者中
。: 。。 D2 。
能正常肿瘤标记物均在正常范围入占入组到新辅助化疗组患者的仅
。 CEA、CA199 。( 90. 7% ), 65. 6%
院后拍胸部正侧位片未见明显异常心电图提示窦性开始进行术后化疗其中完