进展期胃癌新辅助化疗的进展.pdf

进展期胃癌新辅助化疗的进展报告,未手术和剖腹探查患者的生存期在��“.�个月,平均寿命�������鲈拢欢�孟⑿郧谐�颊咴�此问题的准确评价。本研究组新近在循证医学图书馆����北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院外科季加孚昊爱文年来在胃癌化疗领域有较多发展,如��的持续灌注、化疗增敏剂的使用、新型药物的出现、与放疗的一、疗效的总体评价致��年��指南推荐胃癌新辅助化疗作为�吨ぞ荨��胃癌的术前辅助化疗并非一个新的概念,很早就有相应的理念和做法。主要原因在于胃癌早期发现较为困难,一旦就诊多为进展期胃癌,术后�晟�媛识嘣���%⋯。手术切除是目前唯一可能根治胃癌的手段,但仅限于病变较早的�谖赴��识�岣呤质跚谐�适歉纳莆赴┗颊呱�媲榭龅那惺荡胧�V档�,即使是姑息性切除也较未切除疗效好。根据中国医科大学肿瘤研究所分别为�.�和�.�个月【�俊R虼耍�壳霸谖赴┩饪埔丫�醪酱锍闪苏庋�礁龉彩叮孩俚ゴ客饪剖质跷薹�达到生物学意义上的根治,即便扩大切除和淋巴结清扫范围,仍然如此。②没有出现远处转移的胃癌患者,姑息切除的效果较之未手术者效果要好。那么,积极寻求其他可能根治肿瘤的手段和提高手术切除率,尤其是根治性切除率成为改善胃癌患者预后的两大目标。�胃癌新辅助化疗�������������殖剖跚盎�疲�饕D康脑谟谑怪琢鏊跣。�岣呤质跚�除率,改善治疗效果。新辅助化疗的方案均出自胃癌化疗的经验,早期多以�陁及��V饕R┪铮�如����、����、���龋��鲜龌�品桨感峦瞥鍪绷菩���虾茫��32荒苤馗础=�结合等,也为胃癌新辅助化疗提供了新的希望,因而又成为进展期胃癌研究的热点。本文结合近年国内外有关胃癌新辅助化疗的研究结果,对该领域的进展情况综述如下。一般认为,新辅助化疗的有效率为�.�%,切除率因所选病例差异而相差较大��ァ��%��形簧�存期���鲈隆J率瞪希�杂谖赴┑男赂ㄖ��疲�捎谒婊�罢靶缘牧俅捕哉帐匝橄喽越仙伲�拗屏硕�����发表的系统综述,筛选出胃癌新辅助化疗的随机对照研究共�睿�峁�⑾治赴┬赂ㄖ��频南喽晕O斩萶��.������.�.���,不支持新辅助化疗。但是文中也指出,前期随机对照研究采用化疗方案效果不佳,很大程度上影响了对新辅助化疗的综合评价;州另外,如纳入���芯康慕峁��蛄阶椴钜炜纱锏酵臣蒲�灾��健���研究纳入���赴┗颊撸�婊�治N�质跗诨�谱楹偷ゴ渴质踝椤;�品桨甘鞘跚昂褪鹾缶�邮蹺�方案化疗�芷冢�峁�⑾治�质跗诨�谱榭墒够颊�年总生存率从�%提高到�%。�该研究结果导该研究后来也受到不少批评,包括胃癌手术不够规范、术前分期不够准确、化疗毒性反应较重等,还有认为���芯恐械幕�品桨窫��砣岜刃恰⑺巢��.����甏�J剂餍械奈赴┗�品桨福��前已有新替代药物,如奥沙利铂替代顺铂、卡培他滨替代�瓼��乱淮�┪锛合允境龊芎玫牧菩А��笔者在前期工作的基础上.【�坎捎靡园律忱��V鞯腇���桨福�橹�U贡本┦形赴┬赂ㄖ��贫嘀�心对照研究,截至��年共纳入�例胃癌患者,其中新辅助化疗组�例,临床有效率�%,根治性切除率高于对照组�����%�!�
胃癌单药有效率为�%也�ィ�:嫌靡┑挠行�饰���%“%。其主要的毒性反应为致命性腹泻,其次����,��复方制剂的商品名,各组成摩尔比为��.��。替加