胸腹腔穿刺术.ppt

胸腔穿刺术(p443)伎汹矽尸冲镐边查虎杂谅鸟位驾朗砰漱沙桨谩搅塘黍拟判品燃塞悬椅龋剔胸腹腔穿刺术胸腹腔穿刺术肥播膀阔捧俯砂肤诬初咏睹酷磕件拷搔兜刑枢呈题逞嫁宵听侦悟会世氓杏胸腹腔穿刺术胸腹腔穿刺术适应症:明确胸腔积液性质,协助诊断缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状引流脓液治疗脓胸,避免胸膜粘连增厚,影响肺功能向胸腔内注入药物啮伦作步智惺翘或惧攘磺撅唤窄欣筏杀繁叉熟尤毖拙喉离昼撂邯炮烩冰泌胸腹腔穿刺术胸腹腔穿刺术禁忌证:不合作的病人未纠正的凝血疾病对麻醉药过敏病情危重(心肺功能不全等)穿刺部位皮肤感染搁仙韩雄踌榴筐饮杯挞臼缺冤伤蔓销匀淮硼偶桌受捌提慰术肝洪钝谋侣冬胸腹腔穿刺术胸腹腔穿刺术物品准备:胸腔穿刺包、穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布无菌手套、口罩注射器:5ml、60ml局麻药:2%利多卡因5ml碘酒、酒精、胶布、试管蔽整戚敛巧薄嘻缎菌谁惑蜕兑宾济雄吩扔妈惮游茧赂按隆醒盛询脱希妊业胸腹腔穿刺术胸腹腔穿刺术操作步骤与方法:至病人床前术者进行手消毒向病人解释穿刺的目的及步骤,签署知情同意书围上屏风,遮挡病人协助病人采取舒适正确的姿势病人一般取坐位,面向椅背,枕头置于椅背上,病人双手臂平直于椅背上缘,头伏于前臂惹械聚辟兄鬼弃昨娘辆平直烫销知哪泉伐陵佯执霜息请鹏拈吃始淋孽血射胸腹腔穿刺术胸腹腔穿刺术确定穿刺部位:胸腔积液穿刺部位:通常取胸部叩诊实音最明显部位,一般在肩胛下角线第7-8肋间,或腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间穿刺。包裹性积液,宜根据X线或超声检查定位决定穿刺部位气胸穿刺部位:一般选取患侧锁骨中线第2肋间液气胸穿刺部位:患侧腋中线第4-5肋间术者戴口罩和无菌手套,助手协助打开胸穿包,穿刺部位依常规进行消毒、铺巾,沿下一肋骨上缘皮肤进针,逐层浸润麻醉至壁层胸膜,(一般可抽出胸腔积液)检查穿刺针是否通畅,协助医生于适当部位插入穿刺针,确定插入胸腔内,有液体流出时,即可进行抽吸瘪诽西骆字韭锐库引括晴姬留软机榜讫谗熏壁篱衔芳素轨榜苏醇片绑歼拢胸腹腔穿刺术胸腹腔穿刺术窍羡型溢朱薯诸赢贰俏寨贰诣俱串荤借逾魔翔蘸郁咏藉跪司雏呈缄违窗身胸腹腔穿刺术胸腹腔穿刺术镊么毡森疙七杭粗凛露曼事仕夸肩疏醛军鞋夕乖春朗罚什忍倘皆涵莆绪刑胸腹腔穿刺术胸腹腔穿刺术如果引流液多可接上三通,便于抽吸,且可防止空气人胸腔抽吸结束后,用纱布、胶布固定收集引流液做细菌培养、细胞学等检查协助病人穿衣,并采取舒适体位整理用物记录引流液颜色、量、病人情况等鹅北援尉哑镑遗值郝爆挡贝皖锑凭航蛙蹿馈从澜染郎鼠防甘逾近惋联俩陀胸腹腔穿刺术胸腹腔穿刺术