儿科住院部低年资护士夜班护理问题及防范措施.doc

儿科住院部低年资护士夜班护理问题及防范措施.doc:..儿科住院部低年资护士夜班护理问题及防范措施邙女青周丽丽(湖南省郴州市儿童医院423000)【中图分类号1R471【文献标识码]B[文章编号11672-5085(2013)30-0343-02【摘要】目的分析我院儿科住院部低年资护士夜班护理工作中存在的问题,从而探索相应预防措施及管理对策,以期降低低年资护士夜班工作风险,确保低年资护士安全顺利地承担夜班工作。进而减少护理纠纷,保证护理质量。【关键词】低年资护上夜班护理问题防范措施儿科护理工作特点不同于成年人,由于儿科疾病起病急、病情变化快、病死率高,同时儿科护理工作中存在沟通工作量大、患儿配合能力差等问题,尤其是夜间新入院病人多、护理时间长(占整个全天护理的1/2)等,进一步增加了夜间护理工作难度及护理风险,工作质量难以得到保障。在实际护理工作,夜班护理往往由年轻护士来担任,由于其思想活跃、精力充沛,从而成为夜班护理工作的主要群体,该群体绝大部分为低年资护士。但低年资护士大多存在临床经验不足、专科理论及技能欠缺等特点,在病情观察、日常护理、沟通告知、应急处理等方面存在诸多护理风险隐患。如何减少儿科住院部低年资护上夜班护理风险,减少护理纠纷,提高抗风险能力,保障护理安全,己是儿科住院部护理工作者日渐关注的重要问题。1一般资料我科正规床位52张,实际开放床位66张,护上19人,床护比为1:,%,3〜5年4人,占年轻资护士36%,1〜3年5人,占46%,1年以下2人,占18%;学历结构:木科3人,木科在读1人,大专7人。从2011年1月〜2011年12月木科质控小组护理风险因素分析,由于低年资护士技术操作不规范、医嘱执行不完整、专科知识缺乏、护理文件书写不规范、沟通不良等引起的护理风险约占总风险的85%(1)风险意识不强,对于特殊患儿不能做出预见性判断;(2)值班期间长吋间打电话、手机玩游戏、手机上聊天软件、打瞌唾等;(3)值班期间阅读与医学无关的书籍、报刊等读物;(4)个别护士服务意识差,对患儿家属的询问置之不理,缺乏应有的耐心等。“慎独”精神⑴不按护理级别巡视病房或巡视病房走过场;⑵不能如实记录生命体征;⑶漏测肾病综合症患儿夜间血压;(4)不按时给鼻饲患儿喂奶;(5)对使用CPAP的患儿不及时添加氧气湿化瓶中的蒸憾水,使患儿鼻腔过于干燥;(6)使用氧气或心电监护仪的患儿不及时巡视,连接管路脱落不能及时发现;(刀给患儿静脉使用Q4・6H的抗生素不能按吋执行;⑻患儿24小吋尿量记录不准确;(9)不能指导发热患儿家属采取物理降温措施。(1)进行无菌操作吋无菌意识差、甚至不端治疗盘;⑵过早打印医嘱执行卡,导致晩班更改的医嘱遗漏;(3)交接吋未进行床头交接,对危重患儿病情和治疗掌握不及时,从而导致治疗交接不清,遗漏执行医嘱;(4)不严格执行给药吋间,小夜班护士为了集中完成各项治疗,雾化治疗提前1〜2h完成;(5)不认真执行三查八对和双向核对,造成差错。(1)由于低年资护士操作不熟练,小儿静脉穿刺成功率低,从而导致因不能“一针见血”而引起投诉;(2)对某些患儿的病情