浅谈中药的毒性及预防.doc

浅谈中药的毒性及预防.doc浅谈中药的毒性及预防谢建兵(内蒙古包头市包钢第三职工医院014010)【摘要】俗话说“是药三分毒”,所有的中药如若使用不当,都会给人体造成伤害,因此可以说,所有的中药对于人体来说均有毒性。中药中毒这个话题源远流长,传说中“神农尝百草,一日遇七十毒”,晋代名医葛洪所著《肘后方》中也有过服杏仁中毒致死的记载。而今,由于人们滥用中药,中药中毒的事故更为多见。在人们的印象中,中药属于自然生成之品,尤其是那些属于培补类的中药,常给人们一种对人体不会造成伤害的错觉。同时,由于中药管理上的问题,市场上能够随意买到中药(包括那些含有毒性的中药)。因此,导致由于滥用中药而致中药中毒事故的现象时有发生。轻者,身体会出现上火、胀气、畏寒等各种不适;重者则会导致肝肾损伤,甚至死亡。【关键词】中药毒性预防【中图分类号】R21 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)44-0253-02中药的毒性问题是历代医家研究、探讨和总结的问题,而且随着科学的发展,尤其是现代中药药理学和中药化学等的发展,这个问题越来越受到人们的重视。笔者就多年的知识积累,浅谈中药的毒性及其预防措施如下。1、毒药的概念狭义的概念:毒药是指某药含有某种特定的毒性成份,会伤害到某个脏腑的组织器官及其功能,这是绝对的。中药的毒性观念比较复杂,既有绝对的毒性概念,诸如毒麻剧类有毒中药;也有相对的毒性概念,即无毒的中药(包括人参、燕窝)如若使用不当,同样会伤害到人体。《中华人民共和国药品管理法》中明文规定:“医疗用毒性药品,系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品/广义的概念:古今说法是有区别的。一是泛指中草药,如《周礼?天官》曰:“医师掌医之政令,聚毒药以供医事”。二是指药物的偏性,如张景岳云:“药以治病,因毒为能,所谓毒药,是以气味之有偏也”。三是指药物的毒副作用,如《儒门事亲?卷二》云:“凡药有毒也,非止大毒小毒为之毒,甘草、苦参不可不谓之毒,久服必有偏胜”。这与现代药理学的不良反应是相对应的。2、中药的毒性变化中药的毒性变化对机体的影响:对消化系统的影响:可导致胃肠道粘膜炎症、食道炎、胃肠道溃疡与出血、吸收功能障碍、肠蠕动功能障碍、胰腺炎等等。如服用消咳喘、雷公藤片等可致恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、便秘等。对肝脏的损害表现为肝功能异常、血清转氨酶升高、肝肿大、黃疸等。对肝脏损害的中药有雷公藤、何首乌、斑螯、蟆蚣、苍耳子、壮骨关节丸、华陀再造丸、大活络丸等,其中治疗银屑病的中药与黄独常可引起重型肝炎,甚至造成病人死亡。对神经系统的影响:可引起口唇麻木、全身麻木、眩晕、头痛、失眠或嗜唾,严重时出现意识模糊、言语不清或障碍,甚至抽搐、惊厥、昏迷、呼吸抑制等。对循环系统的影响:可引起心慌、胸闷、面色苍白、心率加快或减慢、心律不整、血压下降或升高、传导阻滞等。如服用牛黃解毒丸、止咳丸等可致心悸、心率过快等[1];益心丸(含蟾酥成分)可出现洋地黄中毒症状[2]o对造血系统的影响:可导致溶血性贫血、血小板减少性紫瘢、再生障碍性贫血等。如服用六神丸、云南白药可致血小板减少;速效感冒丸可致血小板减少性紫瘢;较长吋间服用雷公藤可致慢性再生障碍性贫血;感冒清致急性粒细胞减少,其中个别病例导致死亡。对呼吸系统的影响:可引起呼吸急促、咳嗽、呼吸困难、紫纟甘,其至发生肺水肿、呼吸衰竭或