中医内科学课件 中风 PPT.ppt

1中风大家好2目的要求了解中风病的发病情况、历史沿革及其研究进展。熟悉中风的病名概念,证候特征和调护。掌握中风的病机要点、诊断、鉴别诊断、辩证要点及各证型的辨证论治。大家好3概念中风是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病证,病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。1、发病特点:发病突然,起病急骤。2、症状表现:病情的轻重是根据有无神昏表现。3、因变化多端而起名为:“中风”,又因发病突然又称之为“卒中”。大家好4沿革《内经》中没有中风的病名,但有关中风的论述较详;在病名方面,卒中昏迷期间成为仆击、大厥、薄厥;半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用,风痱等病名;在病因方面,认识到感受外邪,烦劳暴怒可以诱发本病。还认识到与体质和饮食有关。《》:“虚邪偏客于身半,……邪气独留,发为偏枯。”《》:“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”《》:“……仆击,偏枯……肥贵人则高粱之疾也”大家好5唐宋以前,以“外风”学说为主,多以“内虚邪中”立论,东汉张仲景认为“络脉空虚”,风邪入中是本病发生的主因,并以邪中深浅,病情轻重分为中经中络,中脏中腑。治疗以疏风散邪,扶助正气,小续命汤、大秦就汤唐宋以后特别是金元时期以“内风”立论,张元素认为病因是热;“心火爆盛”;“正气自虚”,“痰湿生热”。元代王履提出“真中”、“类中”病名;明代张景岳认为本病与“外风”无关,提出“非风”之说,提出“内伤积损”的论点;李中梓明确提出闭、脱二证;叶天士“精血衰耗,水不涵木……肝阳偏亢,内风时起”,提出滋液熄风,补阴潜阳以及开闭、固脱。王清任提出,中风半身不遂,偏身麻木是由于“气虚血瘀”,创“补阳还伍汤”。大家好6大体范围西医学中的急性脑血管疾病与本病相近。包括缺血性中风和出血性中风,相当于短暂性脑缺血发作,局限性脑梗塞,自发性脑出血和蛛网膜下腔出血等大家好7病因内伤积损:素体阴亏血虚,年老体衰,将息失宜劳欲过度:烦劳过度、房事不节饮食不节:肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度情志所伤:五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、素体养盛气虚邪中:气血不足,脉络空虚,风邪入侵;痰湿素盛大家好8病机内伤积损肝肾阴虚肝阳偏亢水不制火阳亢风动劳欲过度损伤肾阴饮食不节脾失健运热极生风聚湿生痰痰湿生热风火痰湿窜犯络脉情志所伤(以郁怒为主)肝气不舒气郁化火肝阳暴亢引动心火阴精暗耗肝肾阴虚气虚邪中风邪痹阻经络痰浊闭阻经络脉络空虚气血上逆、上蒙清窍大家好9基本病机:总属阴阳失调、气血逆乱病位:在心脑,与肝肾密切相关病理基础:肝肾阴虚病理因素:风、火、痰、气、瘀病理性质:本虚标实,本虚为肝肾阴虚,气血衰少;标实为风、火、痰、气、瘀病机归纳:虚(阴虚、血虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆、气滞)、血(血瘀)大家好10病势:轻、浅——中经络重、深——中脏腑闭证脱证阳闭阴闭演变:由闭转脱中经络中脏腑恢复期后遗症根据有无热象中脏中腑痰火瘀热痰浊瘀阻气虚血瘀有无神昏大家好