人卫九版诊断学少尿、无尿与多尿ppt课件.ppt

、无尿与多尿第二十二节作者:张海蓉单位:、无尿、多尿的概念。少尿、无尿、多尿的病因。少尿、无尿、多尿的发病机制及伴随症状。(第9版)正常正常成人24小时尿量约为1000~2000ml少尿24小时尿量少于400ml,或每小时尿量少于17ml无尿24小时尿量少于100ml,(第9版)一、(1)肾前性有效血容量减少:多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征心脏排血功能下降:各种原因所致的心功能不全,严重的心律失常,心肺复苏后体循环功能不稳定肾血管病变:肾血管狭窄或炎症,肾病综合征,狼疮性肾炎,长期卧床不起所致的肾动脉栓塞或血栓形成,高血压危象,(第9版)(2)肾性肾小球病变:重症急性肾炎,急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染,血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化肾小管病变:急性间质性肾炎;急性肾小管坏死;严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死一、(第9版)(3)肾后性各种原因引起的机械性尿路梗阻:如结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道。尿路的外压:如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。其他:输尿管手术后,结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩,肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转,神经源性膀胱等。一、(第9版)(1)暂时性多尿:短时间内摄入过多水、饮料和含水分过多的食物;使用利尿剂后。(2)持续性多尿内分泌代谢障碍:垂体性尿崩症;糖尿病;原发性甲状旁腺功能亢进;原发性醛固酮增多症。肾脏疾病:肾性尿崩症;肾小管浓缩功能不全;急性肾衰多尿期。精神因素:精神性多饮引起多尿。一、、(1)伴肾绞痛:见于肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石。(2)伴心悸、气促、胸闷、不能平卧:见于心功能不全。(3)伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症:见于肾病综合征。(4)伴有乏力、食欲减退、腹腔积液和皮肤黄染:见于肝肾综合征。(5)伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿:见于急性肾炎、急进性肾炎。(6)伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛:见于急性肾盂肾炎。(7)伴有排尿困难:见于前列腺肥大。诊断学(第9版)10.