非户籍人口婚育情况证明※※※姓名性别身份证号码户籍地址申请人申请人配偶婚姻状况①未婚②初婚③离婚④丧偶⑤离婚再婚⑥丧偶再婚本人(夫妻)生育、收养子女情况孩次姓名性别出生年月是否合法违法的是否接受处理户籍地村(居)委会意见经办人签名:联系电话:年月日户籍地乡(镇)计生部门意见经办人签名:联系电话:年月日户籍地县(市)计生行政部门意见经办人签名:联系电话:年月日备注:,供办理积分申请手续时使用,有效期六个月。、收养的须分别提供县级人口计生部门出具的批准再生育证明、民政部门出具的收养证。,即一年内至少接受两次孕环情检查的,已办理此表的持续有效,再次申请时不需重新办理。常熟市卫生和计划生育委员会制
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