健康评估方法浙医高专护理系潘淑慧?症状患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变?体征经体格检查发现到的异常表现健康资料的类型?主观资料和客观资料主观资料指通过问诊获得的资料客观资料指经过身体评估、实验室检查和器械检查等所获得的有关健康状况的结果?目前资料和既往资料目前资料指目前发生的有关健康问题的资料既往资料指此次患病以前发生的有关健康问题的资料健康资料的来源?主要来源患者本人?次要来源家庭成员、关系密切者、事件目击者、卫生保健人员、以往的健康记录收集资料的方法?问诊:护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问,以获取其所患疾病的发生、发展情况,诊治经过,既往身心健康状况等健康史的过程。问诊的方法和技巧?问诊前的过渡性交谈?由主诉开始循序渐进?注意时间顺序?态度诚恳友善,避免套问和逼问?您是不是下午发热??您发热一般在什么时候??您腹痛时伴有恶心呕吐吗??您腹痛时还有其他的不舒服吗??心前区痛向左肩反射吗??心前区痛时还有哪个部位痛?问诊的方法和技巧?避免重复提问和使用医学术语?及时核实有疑问的情况?封闭式提问和开放式提问?结束语?分析与综合?你里急后重吗?你是否有过咯血问诊注意事项1、选择合适的时间2、选择良好的谈话环境3、选择适宜的人际沟通方式4、注意非语言沟通5、不要有不良刺激6、最好要直接询问病人7、外单位所供资料,只能供参考,医生必须自己亲自询问
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