环境卫生学监测规章制度.doc

环境卫生学监测制度为了合理规我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作,提高监测结果的准确性、真实性、可比性,特作如下规定及要求:一、各科室(部门)对此项监测工作,按规定的要求开展监测项目,严格遵守规定的监测时限,真实规采样,完整填写申请单。按时(每月底前)做好报表工作。二、各科室(部门)对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施,达到不断持续性改进的目的。三、各科室(部门)对此项监测工作,要务真,对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率,而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。四、检验科(细菌室)保证对全院各科室(部门),监测所需合格采样试管、培养皿的供应,并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规。五、检验科(细菌室)对各科室(部门)送检的采样标本有不合格,采样不规,申请单填写不符合要求的,有权拒绝出示报告结果。六、感染控制科对全院重点科室(部门)的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合,对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行的,将按奖罚条例进行扣罚。七、各科室(部门)监测时间具体安排㈠重点科室(部门):⑴Ⅰ、Ⅱ类科室及相关科室手术室、新生儿里间、监测时间:每周一次(周二)。镜室1w、供应室3w、产一科1w、产二科1w、母婴同室1w、分娩室2w、人流室1w等。监测时间:每月一次。(第1w、2w、3w)、(3*、9*)㈡普通科室(部门):Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室外科(换药室)3w、五官科1w、儿一科3w、儿二科3w、儿三科3w、新生儿科3w、妇一科2w、妇二科2w、、检验科3w、血库3w、医疗废物储存室2w、放射科2w、病理室1w、外科3w、注射室2w、换药室2w、泳吧1w、妇科门诊1w、儿童乐园3w、儿科门诊治疗室3w、手足口病诊室2w监测时间:每月一次。(第1w、2w、3w)、(3*、9*)注:有*号的月份加紫外线强度监测。八、各科室(部门)监测项目、监测时限、采样方法、评价(合格)标准,详见附件。附件:1空气消毒效果的监测采样时间:在消毒处理后、操作前进行采样。(1)采样方法1)布点方法;室面积≤30Cm2,设、中、外对角线3点,、外点布点部位距墙壁IM处;室面积>30M2,设4角及中央5点,4角的布点部位距墙壁lm处。2)平板暴露法:将普通营养琼脂平板(直径为9CM)放在室各采样点处,,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5min,盖好立即送检。3)检测方法:将送检的平板置37℃温箱培养48h,计数菌落数,并分离致病菌。(2)结果判定Ⅰ类区域:细菌总数≤10cfu/m3,未检出致病菌为消毒合格;Ⅱ类区域:细菌总数≤200cfu/m3,未检出致病菌为消毒合格;Ⅲ类区域:细菌总数≤500cfu/m3,未检出致病菌为消毒合格。注意事项:采样前,关闭门、窗,在无人走动的情况下,静止10分钟后进行采样。2物品和环境表面消毒效果监测采样时间:在消毒处理后进行采样。采样方法:用5cm×5cmd标准灭菌规格板,放在被检问题表面,采样面积≥100cm2,连续采样4个,用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支,在规格板横竖往返均匀涂擦各5次,并随之转棉拭子,剪去手接触部位后,将棉