肝脏疾病掌握:早期原发性肝癌诊断和鉴别诊断及治疗原则熟悉:原发性肝癌的病因、病理了解:原发性肝癌的治疗进展了解:肝脏的生理解剖概要*肝脏的解剖概要分区:左半肝左内叶左外叶右半肝右前叶右后叶尾状叶Ⅰ段:尾状叶,Ⅱ段:左外叶上段,Ⅲ段:左外叶下段,Ⅳ段:左内叶下段,Ⅴ段:右前叶下段,Ⅵ段:右后叶下段,Ⅶ段:右后叶上段,Ⅷ右前叶上段。Kupffercell:附在肝窦壁上,属单核巨噬C。*左外叶上段左外叶下段左内叶上段左内叶下段右前叶上段右前叶下段右后叶下段左外叶上段左外叶下段左内叶下段左内叶上段右后叶上段右前叶下段右后叶上段右后叶下段*肝脏的生理概要:分泌胆汁:600~1000ml/日,葡萄糖醛酸+胆红素→直接胆红素(结合性胆红素),消化脂肪,Vit、D、E、K的吸收*代谢功能1蛋白质代谢:合成:白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原脱氨:氨→尿素→肾→体外转氨酶↓转氨:氨基酸→另一种氨基酸2脂肪代谢:磷脂、胆固醇3维生素代谢:胡萝卜素→Vit-A*凝血功能:纤维蛋白原、凝血酶原凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ解毒功能:分解、氧化、结合吞噬功能:Kupffercell参与选血功能:铁、铜、Vit-B12、叶酸再生功能:切除60~70%一年后可恢复*原发性肝癌 PrimaryliverCancer*一、肝癌的流行病学肝癌的发病率:南非60~100/100,000亚洲3~5/100,000,最高达40/100,000其它流行病学特点:男女发病:3~8:1中青年发病率高,*二、肝癌的发病机理病毒性肝炎:亚州肝癌患者70~90%为HBV携带者,国内肝癌患者HBV携带者超过85%。肝硬化化学致癌剂*二、肝癌的发病机理*
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