神经外科麻醉 PPT课件.ppt

第十八章
神经外科麻醉
( Neurosurgical Anesthesia )
第一节
麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压

的影响
The effects of anesthetics on CBF、
CMRO2 and ICP
一、生理学基础
(on the base of physiology)
1、脑血流量(cerebral blood flow)
2、脑代谢(cerebral metabolic rate)
3、颅内压(intracranial pressure)
CBF的变化受化学性调节的影响
二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压
的影响
1、血管活性药物
(1)单胺类血管活性药物
(2)控制性降压药物
(3)罂粟碱
2、麻醉药和肌松药
(1)静脉麻醉药
(2)吸入麻醉药
(3)麻醉性镇痛药
(4)肌松药
(5)其他
第二节
颅内高压的常见原因和处理
一、原因
定义:持续超过200mmH2O
二、症状
三、处理(重点内容)
1、利尿限水 diuretics
2、皮质激素 steroids
3、过度通气 hyperventilation
4、降低静脉压 improve cerebral blood flow
5、收缩脑血管 constrict cerebral vessel
6、降温 hypothermia
7、减少脑脊液 removal of cerebral spinal fluid
8、其他
第三节
麻醉评估和准备
一、术前估计
1、神经系统检查
2、水、电解质的变化
3、全身状况
4、术前用药
二、麻醉方案的确定
1、病变部位
2、手术复杂程度
3、病人情况
三、麻醉药和麻醉方法
1、麻醉药
(1)吸入麻醉药
(2)静脉麻醉药
(3)肌松药