大面积烧伤病人的护理
ICU
查房目的
了解如何判断伤情
熟悉烧伤的临床表现
掌握烧伤病人的护理
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查房内容
介绍烧伤相关知识
病例汇报
提出护理问题
实施护理措施
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一、概述
烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。
狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。
以青年和小孩多见。
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二、伤情判断
烧伤面积
烧伤深度
烧伤程度
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1）.人体体表面积九分法
2）.手掌法：五指并拢的手掌为1%
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三度四分法
Ⅰ度烧伤
Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤
深Ⅱ度烧伤
Ⅲ度烧伤
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轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下
中度烧伤： Ⅱ°烧伤面积10%-29%或Ⅲ °烧伤面积不足10%
重度烧伤：烧伤总面积30%-49%；或Ⅲ °烧伤面积10%-19%；或Ⅱ° Ⅲ °烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症，吸入性烧伤或有严重的复合伤。
特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ °烧伤面积20%以上；或已有严重并发症
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三、病理生理和临床分期
修复期
渗出期36-48小时
感染期
2-3周
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烧伤后的体液渗出自伤后数分钟开始，伤后2～3小时最快，8小时达高峰，12-36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收。因此伤后48小时内最大的危险是发生低血容量性休克，故又称休克期。
强调迅速恢复血容量是防治根本。
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