东莞市城建规划局
建设用地规划许可申请表
规申编号： 收件日期： 年 月 日
建设项目名称
联系人
申请单位名称
联系电话
通讯地址
法定代表人
建设项目位置
申报事项
（打“√”选择） □√新发 □变更 □遗失补发
土地性质
（打“√”选择） □国有划拔 □√国有出让 □集体
用地面积（平方米）
45179平方米
建设规模（平方米）
总面积： 计容面积： 容积率：
土地出让合同或土地证明文号
项目审批、核准、备案文号
建设原因、建设内
容及补充说明事项
申请单位承诺及盖章
镇（街）规划管理所意见盖章
镇（街）意见及盖章
本表填报的内容及提交所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，概由本单位承担，与审批（核准）机关无关。
法人签名：
（申请单位盖章）
年 月 日
注意事项：1、本表可在东莞市城建规划局网站下载，建议通过计算机填报并打印盖章；
2、规申编号和收件日期由规划局填写。
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