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水化治疗专题知识讲座.ppt


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水化治疗专题知识讲座
介绍
伴随冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入术 临床广泛开展, 很多患者应用碘造影剂。与之相关 造影剂肾病(contrast·inducednephropathy, CIN)成为医源性肾功效衰竭一个关键原因, 发生CIN 患者远期死亡率、中风和心脏病发作 风险增加。
[1]Solomon RJ, Mehran R, Natarajan MK, ela1.Contrast--.Clin J Am SacNephrol, .4(7): l162·l 169.
现在CIN是医源性急性肾功效衰竭 第3位病因B1, 也是支架再狭窄和支架内血栓以后PCI术后第三大并发症¨J。水化诊疗是现在惟一普遍接收 预防CIN 方法,
1
冠状动脉造影术
提供冠状动脉病变 部位、性质、范围、侧枝循环情况等 正确资料, 有利于选择最好诊疗方案, 是诊疗冠心病最可靠 方法。
用特形 心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部, 分别插入左、右冠状动脉口, 注入造影剂使冠状动脉及其关键分支显影。
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
桡动脉→ 肱动脉→锁骨
下动脉→头臂干→升动
脉→主动脉根部→左右
冠状动脉口(关键)
股动脉→ 腹主动脉→ 降
动脉→ 主动脉根部→ 左
右冠状动脉口
1水化诊疗现实状况
水化诊疗 机制可归结为: 造影前水化可有效纠正亚临
床脱水; 可对抗肾素一血管担心素.醛固酮系统 作用, 扩张肾
脏血管、减轻肾脏缺血; 增加尿量, 预防造影剂在肾小管内结
晶.减轻肾小管 阻塞; 降低血液中造影剂 浓度, 直接减轻
造影剂对肾小管细胞 毒性’8:

侯湘岭, 刘慧, 王伟红.等.不一样水化方法对冠状动脉介入术后造影剂肾
病 临床观察【J].中华临床医师杂志.201l, 5(13): 3968.3970
补液方法
水化诊疗 补液方法关键有3种: 口服、静脉输注、口服
和静脉输注相结合。
1
氯化钠溶液是很长一段时间以来被广泛接
受和应用 水化液.
1
激励患者术后饮水800~1200ml,
以促进造影剂 排出, 减轻肾损害。高瑞雪汹1提出, 在造影剂
检验后1h、2h、3h后强化饮水各500m1.24h饮水不少于
ml, 使患者术后4h尿量大于1000ml。冠状动脉介入诊疗
后定时、定量饮水 研究显示, 术后3h内依据造影剂用量指
导饮水。可减轻冠状动脉介入术后患者造影剂相关肾损伤_l。
1
中华护理杂志 12月第48卷第12期Chin J Nurs, December .Vol48, No.12
补液总量依据患者心功效情况与术中造影剂用量而定。
术中使用造影剂200ral.术后补液1500ml: 术中使用造影剂
300ml, 术后补液 ml; 术中使用造影剂400ml, 术后补液
3000ml E1.37]。
中华护理杂志 12月第48卷第12期Chin J Nurs, December .Vol48, No.12

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  • 时间2021-11-28