五险一金常识培训.ppt

保险基础知识
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课前提问
我们常说的“五险一金”指的是什么？
为什么现在越来越多的人关注单位是否为自己购买社保？
如何计算社保的缴费金额？
从原公司离职后，社保怎么办？
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五险
一金
医疗
保房屋或房屋大修；
3、非本地户口人员离职；
4、本地户口人员离职两年后未再就业；
5、退休、出国定居……
一份“投入”，
两份回报！
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相比商业贷款而言，用公积金贷款要划算多了！
1898元
2254元
30万
1265元
1503元
20万
公积金贷款
(%)
商业贷款
(%)
贷款额
还款额
利率
差额
238元
356元
住房公积金
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社保七不管
1、异地就医不管；　　2、住院最高赔付15天；　　3、意外不管，包括交通意外；　　4、第三者责任不管；　　5、丙类药不管；　　6、住院费起付线以内不管；　　7、60岁前身故只给丧葬费。
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社保九没有
1、没有生命保额(身故无保额理赔)　　2、没有投资功能(无预定利率和分红)　　3、没有贷款功能(急需要钱不能抵押贷款)　　4、没有灵活领取功能(按法定，不能提前)　　5、没有豁免保费功能(遭遇意外仍需缴费)　　6、没有确定领取功能(无法确定退休时的领取额度)　　7、没有灵活缴费功能(按法定)　　8、没有提前给付功能(重大疾病不能提前领取)　　9、没有住院补贴功能(无法获得额外补贴)
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难以实现的完美－－社保黑洞
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解密黑洞－－职工基本医疗保险不足知多少
不足1 -- 社会保险不保的医疗药品
不足2 -- 个人还须自付部分总结
不足3 -- 社会保险不保的诊疗项目
不足4 -- 社会保险不保的诊疗服务
不足5 -- 无收入补助金
不足6 -- 社会健康保险的未覆盖人群
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社会保险不保的诊疗服务
住院时不是
只有直接
治疗费还有
看护费
急救车费
高级床位费
营养费
恢复费
回“六大隐忧”
医生红包费
请客费
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治疗费
进口药
在某大型国企任部门经理的徐女士在体检中被查出得了乳腺癌。
在做了乳房切除手术后，淋巴结转移仍须坚持后期治疗。当时医生给的建议是，社会医疗保险范畴的药是基础药物，效果差、副作用大；进口药效果好、副作用小，但是价格高并且须自费。一旦得了病，什么都可以省，唯有治疗费不可省，徐女士选择了用进口药品。
除去手术费，在后期治疗中又花去了约24万，分别用在6次化疗，，6次基因治疗，，但是单位按社会医疗保险缴纳的保费，只有2万元能报销。
治疗重疾，我们的钱都花在哪里？
手术费
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社保能在多大程度上解决问题？
社保医疗基本有
上下都有额度限
甲类药品可全报
乙类药品部份担
进口贵重自己负
责任事故不在内
住院费用先垫付
社保相当解温保
社保保险报销要诀
社保保险示意图
统筹报销
大病报销
起付线
自费部分
自付部分
封顶线
报销比例以外的部分
自费及自付费用的多少，决定你获得报销比例多少，自费越多报销比例越小！
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社保医疗能报销多少？
摘选一个案例告诉大家社保如何报销 >>>
疾病：骨恶性肿瘤
住院总花费：
乙类药：10%自负，
自费药：
诊疗项目：10%或20%，
特殊医用材料费：
血费：
标准外床位费：
基本医疗以外费用：
起付线：
个人自付金额合计：
基本医疗统筹支付：
大病互助支付：
治疗大病总花费：
基本医疗统筹报销：
大病互助报销：
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重疾治疗结束，生活能马上步入正轨吗？
大病意味什么？以一家三口家庭为例：
房贷车贷：
2--12万/年
2--10万/年
3--10万/年
5--20万/年
对于一家三口，大病意味着
在没有收入的情况下，每年仍要承担12--52万巨额生活费
家庭生活将没有了保障，小孩教育受影响
为了治病，可能将会背起巨大的债务
大病，将成为你生活中无法承受之重
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社保报销完毕之后尚有较大保障缺口
从实际案例来看：社保大概可以报销50%至70%的医疗费用，那么还有多少缺口？
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