老年严重脓毒症及脓毒性休克微循环变化的观察.pdf

万方数据
。颜默磊严静陈进虞意华蔡国龙【摘要】【关键词】脓毒症;微循环;老年人主堡医堂盘查至旦筮塑鲞箜堑塑丛孕汀籫翌:血琘::盟呵目的探讨老年严重脓毒症、脓毒性休克的舌下微循环特点。方法年轮年吕夏昱Ф局⒒颊拔捶⑸Ф局⒌睦夏曛刂⒒颊莶∏榉殖裳现嘏Ф局组、脓毒性休克组及非脓毒症组进行前瞻性研究。另选取名体检老年人作为对照组。应用旁流暗视野技术谌俗槭奔叭俗楹蟮、天测定脓毒症患者的舌下微血管的灌注血管密度⒐嘧⒀9鼙壤及微血管流动指数9鄄炫Ф局患者的∷缆剩欠袼劳觯Ф局⒆榉殖伤劳鲎橛肷孀椋冉狭阶榈腜、=峁与严重脓毒症组相比,脓毒性休克组的∷%K欣夏患者无论是否发生脓毒症,与对照组相比,入选时舌下及稻系筒⒉⒆樯嘞挛⒀稰、较对照组明显降低:±;严重脓毒症组舌下微循环、隙哉兆槊飨越档蚚..琍:%.比%.,、隙哉兆槊飨越档蚚琍:%.比%.,±±、戏桥Ф局⒆榧把现嘏Ф局⒆榫飨越档筒⒂型臣蒲б庖濉6桥Ф局组与严重脓毒症组舌下及挡钜煳尥臣蒲б庖濉EФ拘孕菘俗榻涎现嘏Ф局⒆槿胱时及诊断后、腜、癕值均较低并有统计学意义,而乳酸值及钜煳尥臣蒲意义。死亡组较生存组入组时及诊断后第、斓纳嘞挛⒀稰、、乳酸水平均明显较低并有统计学意义,而钜煳尥臣蒲б庖濉=崧劾夏昱Ф局⒒颊呋岱⑸飨缘奈⒀氛习舌下微循环指标及瞧兰叟Ф局⒀现爻潭鹊慕虾弥副辏⒀氛习难现爻潭扔肜年脓毒症预后明显相关。【】,±琍:%±.比%±.,±.,—琘,琘,:卫生行业科研专项资助项目徽憬∫揭┪郎萍技苹手钅徽憬省重点科技创新团队资助项目作者单位:杭州,浙江医院重症医学科漳谙衷谡憬幸揭┐笱通信作者:严静,簃畉—猯甀,,:,簃甤·,..琣.,,琍甌琍,/甹../·
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脓毒症进一步发展可导致脓毒性休克和多器官功能障碍综合征,病死率高,而老年人一旦发生脓毒症,比年轻人更容易并发急性肺损伤、心功能受加一。有研究认为,微循环障碍在脓毒性休克及多野成像技术特点,为评估病情的严重程度及评价治疗疗效提供医学科夏昱Ф局⒒颊拔捶⑸Ф严重脓毒症组、脓毒性休克组房名老年人作为对照组。所有患者均知情同意。纳入标准:严重脓毒症组/脓毒性休克组:年脓毒症/脓毒性休克的患者。脓毒症的诊断标准符生脓毒症、外科术后人住幕颊摺6哉兆椋禾慢性阻塞性肺病临床缓解期等慢性疾病学会餐贫ǖ难现嘏Ф局⒑透腥拘孕菘强化血糖控制、血管活性药物ゼ咨錾舷偎丶岸个位置保持图像相对稳定时监测持续析软件对所取的每段图像进行分析,、肾功能不全等器官功能不全,病死率进一步增器官功能损伤中起着重要作用,是脓毒症病理生理学过程的关键环节幢’!=昀葱鲁鱿值牟嗔靼凳琒床边实时微循环无创监测成为现实。!1狙芯客过应用岳夏昱Ф局⒒颊叩纳嘞挛⒀纷刺进行监测,旨在探索脓毒症患者舌下微循环改变的依据。对象与方法一、对象选取月至年抡憬皆褐刂症的老年重症患者例为研究对象,根据病情分成及非脓毒症组进行前瞻性研究。并选取体检病龄岁,因脓毒症转入騃患者发生严重合年/疉匝现嘏Ф局ⅲ毒性休克的诊断标准。号Ф局⒅赣胁≡⑸锔染证据,且具有以下罨项以上表现者:体温婊℃,心率危痳粑次/駽分压。白细胞计数//或不成熟中性粒细胞.。严重脓毒症组:合并血流灌