肝癌肝移植术后血清AFP生物半衰期对肿瘤复发的预测价值论文.pdf

山东大学
硕士学位论文
肝癌肝移植术后血清AFP生物半衰期对肿瘤复发的预测价值
姓名:李江
申请学位级别:硕士
专业:外科学(普外)
指导教师:臧运金
20080515
英文缩写英文名称英文缩写词表中文名称他克莫司经皮酒精注射正电子发射计算机成像射频治疗激光诱导热疗肝细胞肝癌病理制乙肝病毒原位肝移植甲胎蛋白国际抗癌联盟霉酚酸酯酶联免疫吸附剂测定约登指数经动脉栓塞化疗术微波凝固疗法山东人学硕貉宦畚.’
:瞰日期::兰垒圣关于学位论文使用授权书的声明原创性声明口班∥导师签名本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在论文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名·签字日期:本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存论文和汇编学位论文。C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑
甲胎蛋白—襊魑R恢諬特异的肿瘤标志物,在肝癌的肝癌肝移植术后血清锇胨テ诙灾琢复发的预测价值中文摘要研究生李江导师臧运金专业肝移植【目的】:肝癌琀侨澜缱畛<亩裥灾琢鲋一,每年有近的新发病人,我国是叻⒌厍磕暧薪万人死于肝癌,占全世界肝癌死亡总数的%。目前部分肝切除在许多肝病中心仍是首选治疗方法,但由于病人多数合并有肝硬化,肝脏功能不良、肿瘤多发、部位特殊,往往限制了传统的肝切除治疗,肝移植的开展为这些病人提供了治愈的可肝脏移植可以完整切除琢霾≡睿琢龇⑸摹巴寥馈保⒂欣易复发,大大降低了肝癌患者术后生存率,尤其在早年开展肝移植时,多选择晚成为了肝移植的相对禁忌证。随着肝移植技术的发展,免疫抑制药物的更新,以了严格的选择标准,如琔缺曜肌D壳埃噬喜煌囊浦仓行腍复发率约在%~%,肝移植术后肿瘤复发己经成为肝移植领域待解决的问题。因此,寻找与我浦彩鹾笾琢龈捶⑾喙氐脑缙谠げ庵副瓯涞糜任V匾#这对于早期预测肿瘤复发或转移,提高我浦埠笤镀谏媛视凶胖匾5牧早期诊断、疗效和预后判定等方面发挥了重要作用。肝癌患者中有超过%的病人血清岢鱿止缺泶铮我浦彩鹾螅珹一般可逐渐降至正常,若降至正常的时间较长或不能降至鲁K剑崾靖文诨蚋瓮獯嬖谖⒆R苹蛭能性,肝癌已成为肝移植的适应证之一。患者术后早期的肝功能恢复,提高生活质量。但是由于肝癌移植术后患者的肿瘤期不能切除的病人行肝移植,肿瘤的高复发率及患者低长期存活率,曾经使肝癌及多中心多年的经验积累,国外大宗临床病例报道显示,对芴逖≡裰贫床意义。山东人学硕貉宦畚
病灶,这些患者的预后也将不理想。由于术后削的水平和下降速率常受到术前健⒏斡不纫蛩氐挠跋欤实ゴ坑τ醚G錋是否能下降到正常水平来预测肿瘤复发的价值大大降低。已有报道显示:术后纳锇胨テ诓受术前降挠跋欤究翁饨獳半衰期应用到我浦彩鹾笾琢龈发的预测中,探讨其对早期预测我浦彩鹾蟮闹琢龈捶ⅲ岣呋颊叩脑镀生存率的意义。【资料与方法】:自年轮拢渚芤皆焊我浦惭芯克参跚血清Q粜痬的患者施行原位肝移植手术,其中男性例,女性骄炅,有名患者为乙肝肝硬化合并肝细胞癌,名患者为丙肝肝硬化合并肝癌,颊呶>凭愿斡不喜⒏伟例患者移植前有史,例患者术前有肝切除史;有例患者存在门静脉癌栓,鼿患者常规随访,进行动态嗖狻超、胸片及全身骨骼燃觳椋鄄旎颊咭浦彩鹾笾琢龈捶⒆R魄榭觯菔鹾笾琢龈捶⑶榭觯颊叻治8捶⒆楹臀锤捶⒆椋τ胻检验比较两组患者的胨テ诘牟钜欤颊逜#旱慕峁段枞舾筛鼋囟系悖扑闼薪囟系愣杂的约登指数,选取约登指数最大的一点所对应的血清患者移植后是否复发转移的截断点。讶范ǖ脑げ飧捶⒆R频慕囟系愣杂Φ腁/ㄎ狿,根据到有患者分为甲组煅楸冉狭阶患者术后复发率是否具有显著差异。莼颊咭浦彩鹾蟮腁的动态变化分为三组,血清鲈内降至/以下籅组G錋于鲈履诮抵痬韵和于鲈履谑贾瘴唇抵痬韵,分析三组患者术后复发率是否有显著差异,从而评估术后亩浠灾琢龈捶⒌脑げ饧壑怠俅沧柿希例患者肿瘤直径超过笛榉椒#褐底魑Tげ釮/和乙组/軵τ脁山东人学硕貉宦畚
浦彩鹾蟾捶⒆⒆榛颊叩平均锇胨テ谖.±,⒙%;锇胨テ/天的一组,.,楹虰组之间没有明显差异。肁降至正常作为判断标准预测捶ⅰ⒆R频拿舾行浴⑻%,.ァ6肁魑<嗖馐侄卫垂啦患者移植术后血清浠胫琢龅母捶⒕哂邢喙匦裕孀叛清指吹秸K降氖奔涞难映ぃ琢龅母捶⒙室渤氏置飨缘纳仙