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临床课堂讲授的建议
何小芹;贾振芳;邵然;杨姝雅
【摘 要】无论教学方式方法如何变迁,课堂讲授仍是现今最常用且有效的教学方式. 文章就临床教师如何把握理论大课教授中的导入、主要讲解及课堂收束三个重要环 节, 理论与临床实践相结合，强调教师言传身教、为人师表的道德行为导向性，注重教、 学、做相统一，注重培养学生做事与做人并举、理论与实践共赢［8］。临床教学过 程中，教师一定要紧密结合临床实践以及自身工作经验，多举例、举好例、举实例， 把知识点尽可能地放到临床实用的场景中去展现，让学生思路清晰印象深刻地知晓 这个知识点与临床实际之间的具体关联。内容可以是真实具体的病例，也可以是临 床实践中的经验、体会，还可以是实际工作中的挫折教训甚至漏诊、误诊等失误。 举例时要注意：（
1）提前对材料进行组织，课堂切入时应简洁精炼，只提供关键 信息；（2）措辞及表达方式，切勿同行相诋毁；（3）保护患者隐私；（4）强化 人文知识，注意教书育人。
突出重点，讲透难点 突出重点讲透难点，就是在教学的重要内容部分和难于理解部分，舍得花时间、下 力气，让学生真正理解并掌握。
对于突出重点，建议：（1）反复强调，随时提问。可用“请记住、请注意、必须 掌握的是、重点是”等语言提请学生注意。（2）通过改变讲授节奏、调整说话的 语调、语气或者在句尾处略作停顿等方式来突出强调重点，并吸引学生的注意力。
（3）及时小结，强化记忆。（4）演示文稿及板书，可给予重点“与众不同”的 色彩，刺激记忆。
在讲透难点方面建议：（1）综合考虑学生的兴趣及理解能力，使用举例、类推、 比较的方式说明教学难点。（2）利用网络资源、动态录像等形象材料辅助说明。 （3）借助实物演示直观讲解，加强学生感知。（4）采用对比列表的方法区分易 混淆内容的各自特点。（5）借助板书画图列表等帮助学生理解。除此之外，要特 别注意学生的信息反馈，观察学生的听课情绪，当发觉学生产生疑惑时，要尽量运 用更多的细节加以解释，并对困惑的学生提问，以考察他们是否透彻理解。
注意学生临床思维能力的培养
临床思维是医生以患者为中心，运用各学科综合知识，采集病史、体格检查、实验 室检查，并强调有效交流和沟通，获取第一手资料，并将之与患者的实际情况相结 合，对最佳信息和证据进行综合判断和多方分析，对诊断进行鉴别，制定出安全、 有效、合理的个性化诊疗方案，并不断进行修正和反馈，最后对思维过程进行整合 和执行［9］。其实质是临床诊治过程中对形式逻辑和辩证逻辑思维方法的具体运用。 要求医师透过繁杂的事物现象看本质，分清主次，抓主要矛盾，解决关键问题。建 议教师授课时：（
1）强化解剖学、生理学、病理学、生物化学以及药理学等医学 基础课与临床疾病的诊断治疗之间的知识融合与贯通，解释清楚每一个临床表象、 症状和体征背后的原因，为学生后续临床实践思维诊断奠定坚实的基础。即著名教 育家弗莱克斯纳所说的“医学教育不仅是学习知识，还应当穷其道理；学生只有知 其所以然，才是真正的学习”。（2）关注学生逻辑推理能力、联想思维、形象思 维以及辩证思维的培养，运用启发式教学，引导学生多思考、勤思考、善思考，养 成严谨求实的学风。（3）紧密联系临床实际，多提供真实案例、临床经验，增强 学生的感性认识。（4）注意