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新生儿的护理
第一页,共62页。
概述
新生儿(newborn,neonate):从出生到足28天的婴儿;早期新生儿
新生儿死亡率:每1000个活产新生儿中在新生儿期内的死亡数。
围生(产)期:从妊娠28周至出生后7天的一段时期。
新生儿的护理
第一页,共62页。
概述
新生儿(newborn,neonate):从出生到足28天的婴儿;早期新生儿
新生儿死亡率:每1000个活产新生儿中在新生儿期内的死亡数。
围生(产)期:从妊娠28周至出生后7天的一段时期。
围产期死亡率:每1000个围产儿中发生死胎、死产和死亡新生儿的总数。
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新生儿分类:
(一)根据胎龄分类
:胎龄满37足周至未满42足周(260-293天)的新生儿。
:胎龄满28周至未满37足周(196-259天)的新生儿。早早产儿:胎龄<32足周的早产儿.
过渡足月儿:第37周的早产儿。
:胎龄超过42周(294天)以上的新生儿。
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(二)根据体重分类
:出生体重为2500-3999g的新生儿。
:初生1小时内体重不足2500g者。体重不足1500g者称极低出生体重儿,体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。
:出生体重>=4000g者,包括正常和有疾病者。
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(三)根据体重和胎龄关系分类
:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。
:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。胎龄已足月,而体重在2500g以下的婴儿称足月小样儿
;出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。
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(四)高危儿
高危儿:已发生或有可能发生危重情况,需特殊监护的新生儿。
①异常妊娠史
②异常分娩史
③出生时异常的新生儿
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正常足月新生儿的特点与护理
正常足月新生儿:胎龄满37-42W,体重>2500G,无畸形和疾病的活产婴儿
新生儿期特点:逐渐适应宫外环境,各器官系统功能形态发生着有利于生存的变化,但又容易发生不适应的现象。(图)
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正常足月新生儿特点
⒈ 外观:皮肤红润,胎毛少,有胎脂,头发可多可少,耳廓软骨发育良好,乳晕清楚,有乳房结节,肌肉有一定张力,四肢屈曲,指(趾)甲长到或超过指(趾)尖,足跖纹理遍及足底,男婴睾丸下降,女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。
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新生儿特点
呼吸:较浅快,频率为40-45次/分左右。腹式呼吸
循环:
由胎儿循环转为生后循环;血流分布躯干、内脏多四肢少;心率快,心率波动较大,平均120~140次/分,可有心脏杂音。BP70/50
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消化:消化道面积相对大;肠壁较薄,通透性高,。易发生溢乳和呕吐;消化能力较完善。胃容积小,排空快,蠕动快
胎粪:
过渡便(1-2D):黄绿色
奶便:母乳:较稀,金黄,酸,次数多
人工:硬,淡黄,臭,次数少
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血液系统:红细胞数和血红蛋白量较高,以胎儿血红蛋白(HbF)为主。
泌尿:一般生后第1天排尿,浓缩、排钠能力较差,酸碱平衡能力有限
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神经:
脑相对较大。易出现泛化反应;具有先天反射(图):拥抱、握持、觅食、吸吮、吞咽、踏步
灵敏的皮肤触觉、温度觉、味觉、嗅觉、听觉
新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。
免疫
皮肤、粘膜屏障作用差,胃酸分泌少,WBC吞噬能力低,对真菌的杀灭能力也较低,血清补体少,细胞免疫功能不完善。
被动免疫6m消失
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体温:
体温调节中枢功能不完善
体温不升
“脱水热”
正常:-℃
适中温度
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能量和体液代谢:
第一周:60-80kcal/kg/D
以后:100-120kcal/kg/D
液体:第一天:60-80ml/kg/D
第二天:80-100ml/kg/D
第三天及以后:100-140ml/kg/D
NA:1-2mmol/kg/D
K:1-2(10D后)mmol/kg/D
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新生儿的特殊生理状态
(1)生理性体重下降
(2)生理性黄疸
(3)乳腺肿大(图