2013年住院患者压疮护理风险评估及管理.ppt

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外二科黄春兰
主要内容
12013年深圳市压疮护理质量评审标准
2我院运用的压疮风险评估工具
3压疮的分期与治疗
4压疮的健康教化
5我院压疮相关表格的运用
市压疮评审标准
压疮病人管理
1,建立压疮风险评估与报告制度,有压疮诊疗流程及护理规范
;压疮报告表;
2。现场查看;查2个病区、提问2名护士、抽查2名临床高风险者
2,护士知晓压疮风险评与报告制度,掌握压疮诊疗流程及护理规范并有效实施
3,护士掌握患者压疮风险评估技术,并对高危病人实施动态评估。
4,防压疮措施正确,能有效实施,患者参与安全管理。
5,三度压疮有院内专家会诊
6,科室有患者压疮事件的原因分析和改进措施。
7,护理部有压疮的质量监控指标数据收集和分析及持续改进措施一项不符合要求酌情扣1-3分。
Braden压疮评分单(适合综合医院)
因素
评分及依据
1分
2分
3分
4分
得分
感觉
1分完全受限
2分非常受限
3分极度受限
4分未受限
潮湿
1分持续潮湿
2分潮湿
3分有时潮湿
4分极少潮湿
活动方式
1分卧床
2分坐椅
3分偶尔行走
4分经常行走
活动能力
1分完全不能
2分重度受限
3分轻度受限
4分不受限制
营养
1分非常差
2分可能不足
3分充足
4分非常好
摩擦/剪切力
1分已存在问题
2分潜在问题
3分没有明显问题
高危患者筛查
1高危患者入院压疮风险评估率100%
2入院时每个病人评分筛查,记录到护理记录(适用内科,神经外科,骨科等)
3制定高危患者指引
压疮风险护理单评估时机
入院时评估一次
入院后24小时后评估一次
入院后48小时评估一次
第一个月内每星期评估一次
以后每月评估一次。
护理记录依据评分的频率记录。特殊状况随时记录。
压疮上报制度
1、轻度紧急:15~18分
2、中度紧急:13~14分
3、高度紧急:10~12分
4、极度紧急:9分以下。
≤12分上报护理部备案
患者评分≤16分压疮单挂床边
≤12分必需挂翻身卡
床头挂警示标识(有压疮风险都需挂,包括局部的压疮风险。)
压疮的分期(共分为6期)
0期(可疑深部组织损伤)由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤,引起的局部皮肤颜色的变更,如变紫、变红,但皮肤完整。特点:按压后可褪色。即解除对该部位的皮肤的压力30min内,皮肤颜色可复原正常。
压疮的分期
Ⅰ期(淤血红润期)淤血红润期又称为Ⅰ度压疮。缘由为受压部位的皮肤出现短暂性血液循环障碍。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色,并有红、肿、热、痛或麻木。推断标准为,解除对该部位的压力30min后,皮肤颜色仍不能复原正常。此期皮肤的完整性未破坏,为可逆变更,如刚好去除致病缘由,则可阻挡压疮的发展。