抗真菌药与抗病毒药.ppt

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第一节抗真菌药
真菌感染的分类:
:各种皮肤癣菌,用灰黄霉素等表浅部抗真菌药和克霉唑等外用抗真菌药治疗;
:由白色念珠菌、新型隐球菌等引起,主要侵犯内脏器官和深部组织,可危及生命,用两性霉素B等深部抗真菌药治疗。
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抗真菌药作用机制
:唑类
:氟胞嘧啶
:两性霉素B
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抗真菌药分类
一、全身性抗真菌药
:两性霉素B
:灰黄霉素
二、外用抗真菌药
制霉菌素、克霉唑
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一、全身性抗真菌药
给药途径
口服或注射给药
治疗应用
深部感染
表浅部感染
局部感染(个别药物外用)
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(一)深部抗真菌药
两性霉素BamphotericinB
属多烯类抗生素,链丝菌
口服及肌注不吸收,一般静脉滴注给药,蛋白结合率大于90%,在体内消除慢,不易透过血脑屏障。
一、全身性抗真菌药
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抗菌作用
广谱抗真菌药,对多种深部真菌抗菌作用好,高浓度杀菌:
如新生隐球菌、白假丝酵母菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌、申克孢子丝菌、曲霉菌、毛霉菌
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作用机制
选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇结合形成孔道,从而增加膜的通透性,导致胞内许多小分子物质外漏,造成细胞死亡。
人体细胞也含固醇类,对人毒性大而严重。
细菌细胞膜不含固醇类,故对细菌无效。
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用途
首选治疗深部真菌引起的内脏或全身感染;
如真菌性肺炎、脑膜炎、心内膜炎及尿路感染等,应静脉给药。
治疗隐球菌脑膜炎时,需加小剂量作鞘内注射;
口服仅用于胃肠道真菌感染;
局部外用治疗眼科、皮肤科或妇科真菌性感染。
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不良反应
毒性较大,静滴时可发生高热、寒战、呼吸困难,血压下降;
长期应用,引起肾损害,如蛋白尿、血尿,血尿素氮升高,为剂量依赖性及一过性;
常见贫血、头痛、恶心全身不适,注射局部静脉炎。
应用时注意心电图,肝肾功能和血象改变
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