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脓毒性休克的复苏与多器官功能障碍综合征早期防治的研究
高士杰, 刘峰, 张德平, 陈文霞, 倪文健, 梁华品, 胡慧刚
摘要目的评价修改后的复苏方案对脓毒性休克及多器官功能障碍综合征的防治效果。方法总结
年月至年月收治的脓毒性休克患者例,对比分析修改后的方案与旧方案治疗脓毒性休克的疗效及的发生
率与病死率。修改后的方案主要是及时、快速、充分液体复苏,应用血管活性药物改善脏器灌注,氧自由基清除剂减少自由基
损害,早期开展肠道内营养保护肠黏膜屏障。结果采用新方案明显缩短了休克的纠正时间,降低了血浆中内毒素与肿瘤坏
死因子的水平,减少了的发生率与病死率。结论修改后的复苏方案显著提高了复苏效率,有助于减少或消除
诱因,可显著降低的发病率与病死率。
关键词脓毒性休克; 复苏; 临床治疗; 多器官功能障碍综合征
中图分类号. 文献标识码文章编号———
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脓毒性休克引起组织灌注不良、微循环障碍,激发了炎资料与方法
性反应,从而增加了多器官功能障碍综合征的发生. 病例年月一年月我科收治的脓毒性休
率,增加了患者的病死率。随着对休克和发病机制认克患者例,男例,女例,年龄± 岁。脓
识的不断深入,从年开始,我们在临床上应用一套改进毒性休克的诊断标准:①临床有明显的感染灶。②存在全身
的脓毒性休克救治方法,取得了令人满意的效果,提高了休炎性反应综合征。③低灌注状态:乳酸酸中毒、少尿、急性意
克复苏的成功率,并减少了的发生率,降低了死亡率。识状态改变。④收缩压低于..
本文通过对两种救治方法所得结果的分析,旨在为治疗脓毒或较原基础下降超过,至少,或血压依赖输液或
性休克及的防治制定合理的治疗方案。药物维持。的诊断标准:①呼吸功能衰竭,低氧血症需
作者单位中国人民解放军第医院,江苏镇江
究较少。笔者的研究中发现二者血液学作用有一定区别, 根据本研究结果得出以下初步看法:①尿激酶加速给药
即以往常用剂量的尿激酶万与链激酶万对可能提高临床再通率;可能使临床再通时间提前;②加速给
比,凝血和纤溶系统的变化均较弱,临床评价再通的比率也药加快了对血液活性的影响,可能与再通提前有关;③
似乎略为逊色;此后将尿激酶用量提高到万,并进一步加速给药未出现严重出血及其它并发症,提示此种方法比较
观察尿激酶、链激酶和—静脉溶栓对血液、的影安全。因此,尿激酶加速给药方法值得进一步探讨、验证和
响,同时在溶栓和次采血,发现用尿激酶匀推广。
速点滴静脉溶栓对血浆的影响慢于链激酶和—,提
参考文献
示匀速点滴尿激酶作用发挥较慢,反映在对血液活性不
能快速、充分抑制,
加快。,,:.
本研究结果提示加速给药后尿激酶对血液活性的秦俭,汪家瑞,师树英,、尿激酶静脉溶栓对凝血和纤
抑制明显加快,这有可能与临床再通率的提高有关。—