2017哮喘GINA指南解读.ppt

2017GINA解读哮喘管理和预防的全球策略
2017年支气管哮喘GINA解读
谌志军
由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳
贝多芬
1770-1827
死于支气管哮喘
邓丽君
1995年
全球性哮喘防治创议已成为目前防治哮喘的权威指南
(Global Initiative for Asthma)
GINA
GINA二十年:引领哮喘管理理念的不断进步
1995. GINA指南首次公布。
2002. GINA指南首次给予证据更新,全面描述哮喘的炎症机制,推荐ICS是最有效的控制药物。
2006. GINA指南推荐给予哮喘控制水平进行阶梯治疗,明确推荐重度哮喘使用ICS+LABA治疗。
:实现哮喘当前控制和降低未来风险。
,需要个体化治疗。
:ICS+LABA是中重度哮喘患者首选控制药物
>12岁人群中的使用
(Asthma-COPD overlap syndrome)
2017,GINA指南哮喘定义
哮喘为一种以慢性气道炎症为特点的异质性疾病。主要特点包括多变的呼吸道症状(如喘息、气促、胸闷及咳嗽)和可变的呼气气流受限。
哮喘为一种异质性疾病,常以慢性气道炎症为特征,包含随时间不断变化的呼吸道症状病史,如喘息、气短、胸闷和咳嗽,同时又可变性呼气气流受限。
突出了哮喘是一种异质性疾病,发病机制复杂多样,存在多种哮喘亚型,其中列举了常见的5种亚型:过敏性哮喘、非过敏性哮喘、迟发型哮喘、伴固定气流受限的哮喘及肥胖型哮喘,但目前对哮喘的表型认识仍不充分。
哮喘发病
遗传因素
环境因素
病因
粘液分泌过多
嗜酸性细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞
血管扩张
新血管形成
血浆渗出水肿形成
中性粒细胞
粘液栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大/ 增生
胆碱能反射
上皮细胞
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
上皮脱落
炎症是哮喘发作的核心