血液透析病人动静脉内瘘的护理.doc

血液透析病人动静脉内瘘的护理
2010年3月153
痛,常常采取少进食的办法来减少大便,或主观上克制便意,致使
术后便秘,此时须遵守医嘱给予清洁灌肠或给予番泻叶缓泻剂,
以免大便干结,用力大便时引起的切口疼痛和创面出血,便后时
清洗伤口,用l:2000ml高锰酸钾溶液坐浴,也可用黄柏15g,败酱
草20g,大黄1陬,蒲公英30g,虎杖15g等中药清利湿热,通便消
,并嘱患者在饮食中增加蔬菜,水果,多食芝
麻,核桃之类的果品H.
,促进创面愈合由于肛瘘术后局部解剖位置的
特殊性,创面易受大便污染及炎症感染,因此术后要注意伤口感
染的防治,
自行按时排便后,采用l:2000ml高锰酸钾溶液5000ml坐浴液充
分溶化后先熏后洗,以清洁创面,,
换药时要注意观察局部创面的颜色,创面是否清洁及肉芽生长情
况,如肉芽高出创面阻止上皮生长,%的络
合碘棉球消毒创面及创面周围后,将九华膏纱条嵌入创面其底
部,防止假性愈合,同时换药动作要轻柔,切忌粗暴以减轻疼痛[51.
如体温稍高,但不超过38%多为吸收热,l一2d可恢复正常,无需
℃,且持续发热超过7d,应查看伤口有无感染,并
查明原因及时处理.
,增加患者营养:①术后1-3天可给予半流质饮食,
如稀饭,面条等,忌食蛋奶类,
当活动.②术后3~l4天的病人给予正常饮食,鼓励病人多进高蛋
白,高营养,,保持大
便通畅,可多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果,香蕉,芹菜,菠菜,多
饮蜂蜜水;少食辛,辣,生,冷,硬等刺激性食物;忌食易引起大便
干燥的食物,如山楂,桔子等;禁吸烟,
摄人,可促进大便排出,
量,混合痔术后7~14天为痔核脱落阶段,嘱病人脱核期间应减少
活动.③术后l4天以后的病人,为促进创面的愈合,多补充鸡,鱼,
带皮的肉类等高营养,—2小时.
,促进局部血液循环:①肛门运动锻炼:患者
自行收缩肛门5s,如此持续进行5min,每Et进行3—5次,可以促
进局部血液循环,减轻术后肛门局部疼痛,使其排便通畅;②提
肛运动:是指用意念有意思的向上收提肛肌,每日1-2次,每次
30s,有运化瘀血,锻炼肛门括约肌和升提中气作用;③肛门收缩
运动:在排便前排便中和排便后这段时间里,用约3天的时间主
动收缩和舒张肛门括约肌,可引起改善局部血液循环,增强肛门
括约肌能力.
:①嘱患者按时复诊换药,出院1周内换药1次,d,出
院I周后隔天换药1次,直至创面愈合;②注意肛门部的清洁卫
生,勤换内裤,坚持便后坐浴,换药促进创面愈合;③养成良好的
排便习惯,保持大便通畅;④坚持肛门功能锻炼,促进局部血液循
环,增加局部抗病能力.
参考文献
【1]1张东铭,【M】.贵州科学技术出版社.
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【2】姜永前,王秋宁,『J1.