血液透析病人动静脉内瘘的护理.doc

血液透析病人动静脉内瘘的护理
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　　【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0193-01 　　血液透析是终末期肾衰竭患者的主要治疗手段，血管通路是血液透析的关键环节，动脉静内瘘是患者得以充分透析、长期存活的“生命线”。保护好动静脉内瘘尤为重要，这须护患双方共努力。我院自2012年10月至2013年12月，共对32例血透患者施行内瘘透析治疗，并给予护理指导，无瘘闭情况发生，现总结如下：
　　1 临床资料
　　本组病人男19例，女13例，平均46岁，均为终末期肾衰竭。原发性疾病为慢性肾小球肾炎14例，高血压肾病9例，糖尿病肾病6例，狼疮肾2例，多囊肾1例，全部采用动静脉内瘘透析治疗，本组患者生命体征平稳，无新近并发症。
　　2 护理措施
　　动静脉吻合术后静脉护张，管壁肥厚即“成熟”，一般需要4-8周，我国的透析通路使用指南建议术后2-3个月。
　　 术前宣教及护理
　　 患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病 作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药4、评估做通路的血管状况及相应的检查如外周血管脉搏、双上肢粗细的比较、血管使用史；超声检查血管，尤其是需要吻合的静脉走行、内径和通畅情况，为内瘘制作成功提供依据。
　　 术后护理
　　 用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境， 衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。 4、注意观察手术部位有无出血等异常。5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。6、教会患者自行判断内瘘是否通畅，每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常情况马上通知医师进行处理。7、术后24小时可做手指运动，3天即可进行早期功能锻炼；每日