小儿青霉素皮试假阳性的判断.doc

小儿青霉素皮试假阳性的判断
李红陈永凤(通讯作者)
(昆明市儿童医院 650032)
【摘要】目的:探讨小儿青霉素皮试假阳性的原因及对策。方法:对100例既往有青霉素皮试阳性史的小儿进行青霉素皮试。结果:皮试阴性者97例(%),皮试阳性者3例(%),无变态反应性休克发生。结论:小儿青霉素皮试假阳性的原因较多,在皮试中不可轻易做出青霉素过敏的判断。
【关键词】小儿青霉素皮试
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)01-0165-02
青霉素药物是广泛应用于临床的一种抗生素。因它价廉效高,相对其他抗生素毒副作用小。在人体代谢中,以原型从肾脏排出,对人体心肝肾等重要器官无影响价格实惠,在临床中儿科应用比较广泛。但因各种因素的影响,皮试假阳性率较高,严重影响患儿的用药,怎样才能准确判断皮试结果,给临床使用青霉素类药物提供可靠依据,主要靠掌握皮试的正规操作和皮试结果仔细观察与准确判断。
1 皮试液的配制及浓度

青霉素皮试液常规配制:(1)青霉素剂量80万单位/(20万U/ml) ;(2)(2万U/ml);(3)(2000U/ml);(4)(500U/ml);(5)()[1]。

ml皮试溶液注入皮内,20 min后观察结果。
皮丘无改变或缩小,周围不红肿,无红晕、无自觉症状则为阴性反应。如果
出现皮丘隆起,局部出现红晕,直径大于1 cm,周围可有伪足伴局部痒感,则为阳性反应。据多年的临床实践, ml时,~ cm,~ cm,这样真假阳性难于鉴别,易发生误判。另一个因素,幼儿哭闹好动的特点,,所以多年来, cm皮试液含青霉素50 u,~ ml,既达到用药浓度,又易于正确判断,防止假阳性率过高,效果良好。
2 皮试方法
皮肤选择:患儿前臂手掌尺侧皮肤,消毒液:75%酒精
(1)无菌的1 ml注射器和4号针头。
(2)在患者前臂掌侧下段,绷紧内侧皮肤,针尖斜面向上与皮肤呈约5°, cm。
(3)刺入后,放松皮肤,~ ml,使局部隆起成半球状皮丘,皮丘皮肤变白,并显露毛孔,勿按摩。
3 皮试结果判断
(1)皮丘无变化或缩小,周围不红肿,无红晕、无自觉症状,判断定为阴性;
(2)皮丘无变化,局部出现红晕,皮丘直径在1cm以内,无自觉症状为弱阳性,可在对侧前臂作对照;
(3)皮丘隆起,局部出现红晕,直径大于1cm以内,周围可有伪足,伴有局部痒感,判断为阳性;
(4)皮试局部阳性反应,伴有全身症状:头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克,判断为强阳性。
在临床上,正确判断皮试结果远不止上述四点,具体情况还要复杂得多。
4 皮试观察
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(1)询问过敏史:以前有什么药物过敏