腹膜透析感染并发症的处理
PUMCH
北京协和医院肾内科
徐红
腹膜透析原理
腹膜炎与出口处感染的处理
腹膜透析液的发展史
20世纪20年代, PD已用于临床
20世纪60年代,Baxter公司生产了第一个商用的瓶装腹膜透析液
20世纪80年代,持续不卧床腹膜透析技术发展,Y型连接管的应用,腹膜炎发病率减少,腹膜透析患者增加,全球透析总人数的15-20%
腹膜透析液的发展史
溶质和水的转运
弥散
超滤
腹膜透析的原理
小分子物质
尿素(80D):2小时达到平衡
肌酐(113D):2小时达到平衡
中分子物质
菊粉(5000~5500D):8小时仅能析出45%
中分子物质持续清除,小分子物质
一定时间后清除不再增加
标准腹透液组成
糖,g/dL %,%,%
钠,mEq/L 132
钾,mEq/L 0
氯,mEq/L 95,96,102
钙,mmol/L ,
镁,mEq/L ,
D,L-乳酸 35,40
袋容积 ,,,,,,,
,
Modified from Golper TA ,disease of the kidney,6th , little, brown, 1997,pp2771-2805
标准Tenckhoff直管
标准尾端卷曲管
腹膜透析通路
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