十七例慢性心力衰竭患者的护理体会.doc

十七例慢性心力衰竭患者的护理体会.doc十七例慢性心力衰竭患者的护理体会
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩力下降,心室舒张功能受损、排血受阻,使心排血量不足以维持机体代谢需要的一组临床综合征,它以肺循环和体循环淤血及组织灌注量不足为特征,又称充血性心力衰竭,常是各种心脏病发展的终末阶段。其症状反复发作,病人生活质量下降,因此,控制症状,提高患者的生存质量成为这类患者的护理目标。选自2014年1月至2014年8月,我科收治的17例心力衰竭患者,男10例,女7例,年龄在66-81岁,其中,冠心病5例、高心病7例,扩心病5例。
二、做好心理护理由于心力衰竭患者心衰症状反复出现,加重时活动受限,且多次住院治疗,患者会担心疾病的预后及由此产生的治疗费用,心理上均有一定程度的焦虑、抑郁。负面心理易加重心衰,所以应加强患者的心理护理,耐心倾听患者对各种不适症状的诉说,通过具体分析和解释,提高患者对疾病的认识,消除患者的顾虑和不必要的悲观失望情绪,提高自信心,克服自卑感。
三、健康教育慢性心衰患者不仅需要积极合理的治疗和护理、更需要在疾病认知、饮食、休息、心理等方面获得指导,根据患者文化程度和理解能力的差异,个性化的讲解心衰相关知识,教会患者自我监测,如心衰症状的观察、药物的副作用、病情恶化的征兆等,使患者养成良好的生活习惯,调动其自身康复能力,积极参与心衰的防治,改善和提高患者的生活质量。
四、休息与活动:休息是减轻心脏负担的重要方法,根据心力衰竭的严重程度合理安排。心功能Ⅲ级的病人,应严格限制体力活动,每天需有充分的休息,但进食、大小便等日常生活可自理;心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息,进食、洗漱、大小便均需在床上,协助病人采取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、按时协助变换体位并进行四肢的被动活动防止?惴⒅⒌姆⑸?。除了体力上需得到充分的休息外,还要使病人精神上得到充分的休息,精神紧张、焦虑或抑郁都直接增加心脏的工作量,又会引起睡眠质量的下降和消化不良,而间接地加重心脏负荷。因此必须做好心理护理,使病人的心情舒畅、精神放松、情绪稳定。为使患者得到合理的休息,还需与主管医生协商治疗措施的合理实施。尽量集中治疗时间,增加患者放松的时间,对于稳定病情,提高治疗效果意义重大。
五、呼吸困难的护理:协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位或端坐卧位。减少静脉回流。为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。根据病人缺氧程度遵医嘱给予氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧3-4L/min,严重缺氧4-6L /min。协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。改善或减轻病人呼吸困难和缺氧。
六、合理饮食饮食原则为低钠、低热量、清淡、易消化,富含维生素,还应少食多餐,因饱餐可诱发或加重心衰。特别要注意晚餐不宜过饱,饭后不再进食。控制食盐量,。以避免餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,增加心脏负荷。
,这是控制心力衰竭必须的饮食要求。心功能I级者每日食盐量约5g,Ⅱ,Ⅲ级者约1g。若水肿较重时,则需无盐饮食和低钾饮食。
。每日蛋白质可控制在25~30g,不宜太多,以免增加心脏负荷。
,避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气的食物,如豆类等。