听诊胎心音.doc

项目

标分
评分细则
准
备
1、护士准备:衣帽整洁、洗手。
5
一项不符扣1分
2、用物准备:检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸巾,纸,笔。或胎心听诊器、有秒针手表。
5
缺一项扣1分
评
估
了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及有无妊娠合并症。
了解孕妇心理、自理能力,解释听诊胎心音目的
10
未评估扣10分
操
作
步
骤
1、备齐用物、携至床旁,查对床号姓名, 向家人解释,取得合作。
4
一项不符合扣2分
2、关闭门窗,遮挡屏风,调节室温。
6
一项不符合扣2分
3、协助孕妇仰卧位,暴露腹部,身体其余部位注意保暖。
5
卧位错误或暴露过多均扣5分
4、触清胎方位。
10
手法不正确扣2分,未触清胎方位扣8分
5、将听诊器放于正确位置:枕先露放于孕妇脐下方(左或右),臀先露放于孕妇脐上方(左或右),横位放于孕妇脐周围。
15
听诊器放置位置不正确扣5—10分
6、听到胎心搏动声,同时看表,数30S胎心音,异常时数1min,正常胎心率为120—160次/分钟。
15
胎心音计数不准确扣15分
7、协助孕妇整理衣裤。
5
不符合要求扣5分
8、整理用物,洗手、记录数据,交代注意事项。
5
一项不符合扣1分
提问
目的及注意事项
15
听诊胎心音技术
—、听诊胎心音目的
监测胎儿在子宫内情况。
二、听诊胎心音的注意事项
1、注意保暖和遮挡病人。
2、监测胎心音应注意准确性。
3、注意胎心音的节律和速度,胎心音低于100次/分钟,应与脉搏、腹主动脉音相鉴别;高于160次/分钟,应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动,如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心,并以此次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况,告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。
听诊胎心音注释
听诊胎心音如何评估?
翻阅病历,了解患者一般情况。
核对床号、姓名。
2、患者评估:
(1)评估病人全身情况:年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症:如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。
(2)评估病人局部情况:观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度,宫高、腹围数值,有无水肿。
(3)心理状态:了解神志、精神、社会、经济情况,保护隐私,有无紧张焦虑,对治疗的认识和态度,自理能力及合作程度。
(4)了解检查化验数值:如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值,尿液分析数值等。
3、环境评估:是否清洁、安静、关闭门窗,屏风遮挡。
4、用物评估:胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。

,询问患者有无临产症状,是否卧床休息半小时,告知患者及家属听诊胎心音目的,消除紧张心理,主动配合。
,全身自然放松。
,等胎动或宫缩消失时重新听诊,防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。
,防止患者担心。
、次数,每次听胎心前卧床休息半小时,已取得配合。
,以