雌激素在肠易激综合征内脏高敏感性机制中作用的研究进展.pdf

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生理科学进展 2010年第 41 卷第 5期
雌激素在肠易激综合征内脏高敏感性机制
中作用的研究进展
董
晓
陈胜良
(上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所, 上海 200001)
摘要
肠易激综合征( irritable bow el syndrom e, IBS)是一种以慢性腹部疼痛和排便习惯改变为特
征的功能性胃肠病, 女性多发, 发病率随年龄增加逐渐降低, 绝经期雌激素替代治疗又加重了肠易
激综合征的发病率, 提示这种性别差异与雌激素水平有关。目前内脏高敏感性机制被认为是 IBS
的特征性病理生理学基础, 雌激素影响内脏高敏感性的机制还不清楚。研究表明, 雌激素可以通过
脊髓
中枢途径和自主神经途径影响内脏感觉, 雌激素影响迷走神经功能可能是内脏高敏感性的机
制之一。本文综述近年来有关雌激素与内脏高敏感性之关系的研究。
关键词
肠易激综合征; 内脏高敏感性; 雌激素
中图分类号
R574. 4

肠易激综合征( irritable bow e l syndrom e, IBS) 定位。背根神经节( dorsal roo t gang lion, DRG )是影
是以腹痛或腹部不适和排便习惯改变为特征的一种响接收和处理痛觉信息的重要区域,
和
雌激素
功能性胃肠病, 缺乏特异的肠道形态学和生化改变。受体 mRNA 表达于大鼠脊髓背角,
雌激素受体
流行病学显示, IBS在青壮年中多发, 以女性为主, mRNA在 DRG 广泛分布,
雌激素受体 mRNA 主要
其中(男女比例近似于 1
2)女性患者发病严重性局限在小直径 DRG神经元( < 600 m ) [ 2] 。 Fan等
随着月经周期波动, 并且随着年龄的增加, 女性 IBS ( 2007)进一步研究发现
雌激素受体是脑胚胎发
发病率逐渐下降, 至 70岁左右, 男女比例几乎相等, 育过程中主要雌激素核受体, 通过影响神经分化和
绝经期后雌激素替代疗法又增加了 IBS 的发病迁移对胚胎和新生皮层发育起作用,
雌激素受体
率[ 1] 。 Cu i等( 2006)研究发现, 男性 IBS患者外周可以通过调控背角神经元浅层的中间神经元发育来
血中睾酮激素含量下降, 女性 IBS患者外周血中雌影响背角神经元的形态发生。
激素含量下降。张睿等( 2008 )报道在使用阿洛斯(二)脊髓
中枢通路雌激素对内脏感受性的影
琼( 5
HT3 受体拮抗剂)治疗腹泻型 IBS 的过程中发响
多数学者认为体内雌激素水平升高可以增加直
现, 疗效在女性患者优于男性, 以上提示 IBS的发病肠感觉敏感性, 雌激素增加内脏感觉敏感性的作用
与激素水平, 特别是雌激素水平有关。 IBS的病理存在剂量依赖性。有研究发现卵巢切除的大鼠内脏
生理学机制涉及生物学和心理社会学因素等多种方运动反射强度及脊髓神经元放电显著减低, 这种改
[ 3 ]
面, 近年来肠道敏感性增高被认为是功能性胃肠病变能被注射雌激素纠正。雌性大鼠体内雌激素
的共同病理生理学基础。雌激素可以改变痛觉敏感水平随着动情周期的变化而周期性波动, 动情前期
信息传导和调节中枢和外周神经系统产生痛觉反应和动情期的雌激素水平最高。