56例急性心肌梗死的临床急救分析.doc

56例急性心肌梗死的临床急救分析.doc56例急性心肌梗死的临床急救分析
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879 (2012) 12-0484-02
急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于持久的动脉痉挛 或血栓堵塞，而引起的心肌严重缺血所致的疾病，是冠心病发展到严重阶 段的一种类型，其发病率较高，死亡率也高，是一种严重危及人民健康的 心血管急症［1, 2］。对于急性心肌梗死患者而言时间就是生命，及时正确 的急救处理能最大程度地改善患者的预后。为了提高急性心血管急症患者 的救治成功率，减少其并发症发生，自2007年6月开始我院对急性心肌 梗死实施了院外与院内联合急救措施，取得了较好的临床疗效，现将其具 体情况汇报如下。
1临床资料
1. 1 一般资料。本文共引入2007年6月至2011年6月于我院救治的 56例急性心肌梗死患者56例，男32例，女24例，年龄31-73岁，平均 年龄43. 53岁。且本组56例患者均满足WHO拟定的急性心肌梗死诊断标 准［3］：①急性、严重的胸痛超过20分钟，硝酸甘油无法缓解。②典型的 心电图变化，持续异常的Q波或两个以上的导联出现QS波，持续24小时 以上。③血清酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常或先升高后降低。梗死 部位：前壁梗死15例，广泛前壁梗死13例，侧壁梗死9例，下壁梗死12 例，后壁梗死7例；心功能分级为：II级19例、III级27例、IV级10例;
发病至抢救的时间为10〜55分钟，平均时间为29. 37分钟。
1. 2院前急救。
。“120”调度中心在接到急救电话时，应迅速了解呼 救者的地点及情况，决定需要首先处理的问题，调度救援系统，必要时给 予救治措施的指导。迅速安排安排救护车及急救人员出现场，急救及转运 患者。
。急救人员应立即指导患者就地平卧，绝对休息，用 最短的时间采集病史，检测生命体征，描记心电图，评估有无心律失常、 心衰或休克，有条件是最好记录心电图。根据患者病情进行初步处理，如 高流量氧气吸入；迅速止痛；低血压者扩容；准备心肺复苏和除颤，备好 抢救药品，紧急监护。〜Img,必要时每5分钟 重复一次，对疑诊为ST段抬高型心肌梗死患者口服阿司匹林300mg或氯 毗格雷300mgo
。在转运患者的过程中，应与院内急诊科保持联系， 开辟绿色通道，必要时应电话通知院内急诊科和心内科提前准备好心肺复 苏所需的各项药品、仪器。有手术指针的患者应积极做好术前准备，降低 院内延迟，指导入院前的治疗。
1. 3院内急救。
1. 3. 1病情监测。患者送到医院后应争取在10分钟内完成临床检查， 描记18导联心电图，即在常规12导联基础上加V7、V8、V9、V3R、V4R 以及V5R这六个导联进行分析。实施持续心电监测，一般检测3天，对有 血流动力学不稳定，心律失常，梗死后心绞痛，溶栓治疗或冠状动脉成形
术患者，则应适当延长监护时间，当出现频发室性早搏，多源性室性早搏, 成对出现或段阵室速，RonT室性早搏，往往提示患者可能发生室颤，须紧 急处理。同时监测患者血压，特别是伴有低血压状态和休克者。还应监测 患者心肌酶、生命体征变化。
1. 3. 2对于12导联心电图有ST段抬高并且有SE段抬高型心肌梗死症