新生儿呼吸机护理管理ppt课件.ppt

人工呼吸机的  临床应用及护理
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目的
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呼吸机的分类
治疗作用
适应征
常用的机械通气方式
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呼吸机的分类
按吸气向呼气转化的方式分类分为：
定压型呼吸机；
定容型呼吸机；
定时型呼吸机；
流速控制型呼吸机。
按驱动方式分类可分为
气动型呼吸机
电动型呼吸机
按换气频率的高低分类可分为
常频呼吸机
高频呼吸机
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新生儿呼吸机的类型及要求
新生儿多用定压型呼吸机。由于新生儿肺容
量小，不能一次输入较大的潮气量。另外新生儿
肺发育不成熟，肺泡及
小气道易破裂，出现气
压伤，而定容型呼吸机
压力不恒定，因此对新
生儿，以持续气流，时间切换，限压型呼吸机最
为适宜。
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治疗作用
改善通气功能：
呼吸机的最基本的治疗作用。
改善换气作用：
应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提高氧浓度。特别是呼气末正压的应用，使通气/血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。
减少呼吸功：
平静呼吸时氧耗量占总耗氧量5%以下，而严重呼吸困难时氧耗量可以超过30%，使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作，减少了能量消耗，避免了呼吸疲劳，并减轻了循环负担。
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适应征
严重通气不足，二氧化碳贮留，包括中枢性及周围性呼吸衰竭。
严重换气障碍，低氧血症，如RDS、肺出血、肺水肿等。
神经肌肉麻痹所致肺活量减少至正常的1/3，呼吸幅度减少，有缺氧表现。如感染性多发性神经根炎、重症肌无力等。
大剂量使用镇静剂时，需要呼吸
机支持。如惊厥状态，新生儿破
伤风。
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新生儿持续胎儿循环，需要过度通气治疗时。
窒息及心肺复苏。
心、胸手术后。
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常用的机械通气方式
间歇正压通气
（intermittent positive pressure ventilation IPPV)
间歇指令通气
（intermittent mandatory ventilation IMV）
呼气末正压通气
(positive end expiratory pressure PEEP ）
气道持续正压
(continue positive airway pressure CPAP )
压力支持通气
（pressure supported ventilation PSV ）
反比通气
（inverse ratio ventilation IRV )
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禁忌症
由于技术条件的改善，以往曾被
视为禁忌症的疾病，
可以在密切监测下
谨慎进行，因此很
难确定机械通气的
绝对禁忌症。
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